腹部創傷定點超聲檢查診斷急診腹部閉合性創傷的臨床價值分析

高一龍

山東省陽谷縣人民醫院,山東 聊城 252300

本文通過選取我院急診科于2019年2月～2020年2月間收治的110例閉合性腹部創傷患者進行研究，旨在分析閉合性腹部創傷患者應用腹部創傷定點超聲檢查的臨床作用，具體內容見下文所示：

1 資料與方法

1.1資料 本研究選取我院急診科收治的110例閉合性腹部創傷患者為主要對象，納入時間為2019年2月～2020年2月。所有患者的基本情況如下：年齡最低22歲，最高38歲，其中男50例，女60例，平均年齡是(30.70±3.10)歲。

入選本次研究的標準：所有患者同意并在家屬知情的情況下進行臨床研究，另外醫學倫理委員會也對本次研究的全過程予以監督和批準；經詳細詢問，患者有外部創傷病史，曾出現腹部疼痛、出血等癥狀。排除標準：患者有身體功能障礙，比如肝臟等，既往有精神病史或是心腦血管病；合并凝血功能障礙者。

1.2方法 首先予以CT掃描方法，采用CT掃描儀(GE64排128層)檢查，取患者仰臥位，根據實際情況確定患者的掃描范圍，設置掃描儀參數：電流為200-250mA，電壓為110-130kV，螺距為0.929：1，矩陣為512﹡512，層厚為2.4mm，時間為0.9s。

然后予以腹部創傷定點超聲檢查方法，具體為：選擇超聲診斷儀(TPSHIBA SSA-550型)檢查，設置探頭頻率為3.5MHz，取仰臥位，提前準備好急救措施避免發生意外，通過超聲探頭檢查腹腔部位，包括左右肋間、左右肋下、脾腎間隙、恥骨及上方，觀察疼痛部位。

1.3觀察指標 記錄在檢查脾破裂、肝破裂、腎損傷、腹膜后血腫、空腔臟器破裂項目上兩種方法的診斷符合率和診斷總數的符合率，并統計兩者的檢出率、誤診率、診斷時間，分析結果。

2.結果

2.1比較組間檢測結果 在檢查脾破裂、肝破裂、腎損傷、腹膜后血腫、空腔臟器破裂項目上，兩種方法的符合率經統計學比較，P>0.05；但腹部創傷定點超聲診斷總數的符合率要高于CT掃描(P<0.05)。見下表1：

表1 檢測結果的組間比較(n,%)

2.2比較組間檢測情況 腹部創傷定點超聲技術的檢出率、誤診率、診斷時間均優于CT技術(P<0.05)。見下表2：

表2 檢測情況的組間比較

3 結 論

腹部創傷主要受外界直接或間接撞擊、車禍等原因造成，臨床表現為嘔血、惡心、便血等癥狀，易對內臟器官(如肝、脾腎等腸道、膀胱、膽道等)造成損傷[1-3]。閉合性腹部創傷由于其他部位也出現損傷，容易被醫生忽略，不能仔細檢查到腹部損傷的其他部位，導致治療不及時，錯失最佳治療機會。有報道指出，因為閉合性腹部創傷患者未及時診斷，出現死亡的人數占總數15%左右。所以，及時診斷是救治閉合性腹部創傷患者的關鍵，對患者的存活起著直接影響作用。

本研究中，在檢查脾破裂、肝破裂、腎損傷、腹膜后血腫、空腔臟器破裂項目上，兩種方法的符合率經統計學比較，P>0.05；但腹部創傷定點超聲診斷總數的符合率要高于CT掃描(P<0.05)。說明從診斷某種病癥上腹部創傷定點超聲的準確度與CT掃描的準確度相差不大，但在整個診斷上，還是腹部創傷定點超聲的優勢比較明顯。另外，腹部創傷定點超聲技術的檢出率、誤診率、診斷時間均優于CT技術(P<0.05)。提示腹部創傷定點超聲在診斷閉合性腹部創傷中的檢出率、誤診率、診斷時間還是比CT掃描有優勢。

綜上所述，在閉合性腹部創傷的診斷中，建議還是使用腹部創傷定點超聲技術，其臨床價值比CT技術要高，值得應用。