主動式社區護理干預在重性精神病患者用藥依從性方面的影響分析

康順齊

延慶區永寧鎮社區衛生服務中心,北京 102104

重性精神病是一種嚴重心理障礙疾病，包括精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執性精神障礙、分裂情感性精神障礙、癲癇所致精神障礙以及精神發育遲滯等類型，患者普遍表現為認知、意識、情感以及動作上的異常現象[1]。目前，隨著我國護理理念的不斷創新發展，針對重性精神病患者的護理開始了社區護理干預模式，即臨床護理的延續性護理，在患者用藥依從性方面起到重要影響[2]。為此，本文通過對比分析在醫院建立健康檔案的80例患有重性精神病的患者，分析了主動式社區護理干預在患者用藥依從性方面的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 篩選2018年8月至2020年7月期間在醫院已經建立健康檔案的80例重性精神病患者為分析對象，隨機分為兩組，分別為觀察組和對照組，每組納入40例患者。其中觀察組男患者23例、女患者17例，年齡范圍28-66歲，平均年齡為(40.15±2.44)歲，病程1-4年，平均病程(2.45±0.78)年。對照組男患者22例、女患者18例，年齡范圍29-66歲，平均年齡為(40.22±2.16)歲，病程1-4年，平均病程(2.70±0.66)年。納入標準：(1)患者均經過臨床檢查與診斷后，確診為重性精神??；(2)患者全部接受居家藥物治療和社區護理干預；(3)患者知悉本次研究，并自愿參加。排除標準：(1)患者患有嚴重的臟器疾病；(2)患者不接受社區護理干預。兩組患者的年齡結構、病程時間、男女比例等基本資料一致，差異沒有統計學意義，P>0.05，具有可比性，可以作為對比分析對象。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組實施常規社區護理干預，為重性精神病患者建立健康檔案，對比患者醫院治療檔案，根據患者實際病情情況和用藥方式，為其制定個性化社區護理干預方案。

1.2.2觀察組 主動式社區護理干預還需要針對患者的病情控制情況以及癥狀表現等，給予其針對性的心理護理干預、飲食護理干預以及運動護理干預等，具體護理干預方法如下：第一，社區要組建一個由專業精神病醫生和護士組成的社區護理小組，為社區管轄范圍內的重性精神病患者建立健康檔案，定期上門了解重性精神病患者的用藥情況以及病情控制情況等。第二，社區護理人員需要定期上門與患者及其家屬進行交談，通過自制病情調查問卷評估患者的病情嚴重程度，并適當給予患者心理護理干預，幫助患者正確認識疾病，積極配合治療，按時服用藥物。

1.3評價指標 對比兩組患者的用藥依從性，評定標準包括用藥時間、次數和數量三個方面，使用社區自制用藥依從性評價表，滿分100分，其中完全依從分數≥90分，部分依從為60分≤分數<90分，不依從為<60分。

對比兩組患者護理前后的生存情況，包括生活能力、用藥態度、社區支持三方面，評分標準為滿分10分，分數越高表明患者生存情況越好。

1.4統計學處理 使用SPSS22.0軟件處理數據，計量資料和計數資料分別用均數±標準差和數或率的形式代表，用t和卡方檢驗，P<0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1兩組患者用藥依從性對比 觀察組患者的用藥依從性對比數據中，完全依從和不依從數據對比差異明顯，具有統計學意義，P<0.05；部分依從患者數量差異較小，不存在統計學意義，P>0.05。如表1所示。

表1 兩組患者用藥依從性對比[n(%)](n=40)

2.2兩組患者生存情況對比 護理前，兩組患者的生存情況基本一致，差異無統計學意義，P>0.05，護理后，觀察組患者的生存情況優于對照組，數據差異具有統計學意義，P<0.05，如表2。

表2 兩組患者用藥依從性對比分)(n=40)

3 討 論

目前，隨著我國經濟高速發展，人們的生活方式發生了很大的變化，工作壓力和生活壓力越來越大，再加上飲食不規律等客觀因素的影響，重性精神病患者數量逐年增多，護理難度較大[3]。朱春歡[4]的研究表明，社區護理干預在治療精神分裂癥患者中具有重要作用，有助于患者病情控制和癥狀緩解，患者用藥依從性較高，與本次研究結果相近。

本次研究結果表明，觀察組患者在接受主動性社區護理干預以后，用藥依從性明顯高于對照組，組間數據對比差異具有統計學意義，P<0.05。觀察組患者的生存情況改善程度明顯高于對照組，組間對比差異明顯，具有統計學意義，P<0.05。

綜上所述，給予重性精神病患者實施主動式社區護理干預，可以明顯提高患者用藥依從性，有助于患者生存情況改善，提高其生活質量，具有較高的護理價值，值得廣泛推廣與宣傳。