右丙亞胺聯合參麥注射液對減少急性白血病化療中心臟毒性影響分析*

張迎春 管 娜 李 蕾 盧園園

濰坊市人民醫院小兒內科 ，山東 濰坊 261041

在臨床常見惡性血液系統疾病中，急性白血病具有極高發病率和死亡率，目前臨床對于該疾病一般以化療方式治療[1]，其中蒽環類化療藥物雖然能夠使患兒生存期得以延長，但易出現較多不良反應，比如免疫力降低、骨髓抑制等，增加感染風險，進而對治療效果造成影響[2]。本文目的在于探究右丙亞胺聯合參麥注射液的安全性和優勢，具體內容見下文。

1 資料與方法

1.1基線資料 將2016年2月至2017年8月在本院就診的急性白血病患兒納入本次研究對象，采用隨機分組法，分為兩組。納入標準：(1)符合有關急性白血病的診斷標準；(2)患兒均無心臟病病史；(3)化療前心電圖、心肌酶學、心臟彩超無異常；(4)均為初治白血病。排除標準：(1)排除急性早幼粒細胞白血??；(2)排除對試驗藥物過敏者；(3)排除合并其他嚴重疾病者，比如糖尿病和高血壓等；(4)排除存在心理障礙或精神疾病者。

觀察組年齡3歲～6歲之間，年齡平均值(4.51±1.32)歲

1.2方法 兩組患兒在進行化療前，均對其心電圖、心臟彩色多普勒圖、心肌酶學指標進行檢測。

對照組采用右丙亞胺治療：

給予患者維生素C治療。

觀察組采用右丙亞胺聯合參麥注射液治療：

在蒽環類藥物化療前半小時，給予其500mg/m2右丙亞胺注射液，行靜脈滴注治療。并給予其參麥注射液治療，每日一次、每次40ml，行靜脈滴注治療，化療結束后停用。

1.3觀察指標 比較2組心肌酶指標變化、LVEF、cTnT和BNP水平。

2 結 果

2.1對比2組心肌酶指標變化 觀察組化療后心肌酶指標變化優于對照組，(P<0.05)。如表1:

表1 心肌酶指標變化的對比(IU/L)

2.2分析LVEF、cTnT和BNP水平 觀察組化療后LVEF低于對照組、cTnT、BNP高于對照組，(P<0.05)。如表2：

表2 分析LVEF、cTnT和BNP水平

3 討 論

急性白血病是一種造血系統腫瘤，具有高度惡性，主要以高白細胞血癥、白血病細胞浸潤、感染、出血等作為臨床表現[3]。目前臨床對于該疾病以化療為主，雖然能使患兒生存質量得以提高，但易出現嚴重的心臟毒性，導致患兒心肝腎等重要器官功能被損害。研究認為，蒽環類藥物的心臟毒性和自由基形成具有密切關聯，右丙亞胺是一種心臟保護劑，其能夠輕易穿透細胞膜，將開環螫合劑進行水解，從而將三價鐵離子去除，對自由基的產生進行抑制，從而緩解心臟毒性。參麥注射液主要由紅參和麥冬組成，其中紅參作為君藥，具有益氣固脫的效果，且能夠使人體心肌缺血和缺氧狀態得到改善；麥冬作為臣藥，具有養陰生津之功，聯合應用產生擴張外周血管、減少心臟負荷、增強心肌收縮力等作用。

在黃永芬學者研究[4]的“右丙亞胺與參麥注射液聯合治療對減少急性白血病化療中心臟毒性的作用評價”一文中，試驗對象為急性白血病，共70例，觀察組實施右丙亞胺與參麥注射液聯合治療、對照組采用右丙亞胺治療，兩組在各項指標水平的對比中，觀察組化療后LVEF(61.7±6.15)%低于對照組、cTnT(32.9±3.57)ug/ml、BNP(187.5±9.74)ug/ml高于對照組，P<0.05，該研究結果與本文研究結果中觀察組化療后LVEF(62.25±1.45)%低于對照組、cTnT(32.52±1.45)ug/ml、BNP(187.52±2.44)ug/ml高于對照組，(P<0.05)十分相似，提示右丙亞胺與參麥注射液聯合治療能夠使急性白血病化療中心臟毒性得以減少。

綜上所述，右丙亞胺聯合參麥注射液對減少急性白血病化療中心臟毒性效果顯著，值得進一步推廣與探究。