探討醫(yī)共體下護(hù)理同質(zhì)化管理對(duì)提高醫(yī)共體醫(yī)院護(hù)士急救能力的效果研究*

黎莉榮 吳美玲

百色市右江區(qū)人民醫(yī)院,廣西 百色 533000

分級(jí)醫(yī)療政策的實(shí)行、縣城醫(yī)共體的組建、醫(yī)療資源的縱向整合，被視為實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)的關(guān)鍵路徑[1]。有相關(guān)研究顯示[2]，醫(yī)共體成員基層單位住院患者相對(duì)較少，且患者癥狀較輕，護(hù)理人員的綜合水平普遍較低；同時(shí)社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理人員難以獲得培訓(xùn)機(jī)會(huì)，新知識(shí)接受不足，對(duì)搶救措施等方面無(wú)規(guī)范化流程。難以順應(yīng)現(xiàn)代人們對(duì)健康保健意識(shí)的不斷增長(zhǎng)。醫(yī)共體充分貫徹“以人為本”“以患者為中心”的服務(wù)理念[3]，促使成員單位護(hù)理管理質(zhì)量不斷改善，在管理模式中施以護(hù)理同質(zhì)化管理，融合多元化管理模式，能有效改善護(hù)理人員綜合水平。本文就醫(yī)共體下護(hù)理同質(zhì)化管理對(duì)醫(yī)共體成員單位護(hù)理人員急救能力的影響進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在區(qū)域醫(yī)共體內(nèi)建立護(hù)理指揮系統(tǒng)，2018年度作為參照組，2019年開(kāi)展護(hù)理同質(zhì)化管理作為研究組。對(duì)區(qū)域10家醫(yī)共體單位，每成員醫(yī)院抽取6名護(hù)理人員，共計(jì)護(hù)理人員60名，均為女性，年齡22～38歲，平均(31.41±1.05)歲。

1.2方法 于2019年開(kāi)展護(hù)理同質(zhì)化管理，具體內(nèi)容如下：(1)首先由院總部護(hù)理部成立護(hù)理質(zhì)控小組，包含護(hù)理部正副主任、醫(yī)共體成員單位護(hù)理負(fù)責(zé)人。共同制定統(tǒng)一的護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)，工作流程等；對(duì)醫(yī)共體成員單位的護(hù)理人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，促使其形成護(hù)理質(zhì)量把控意識(shí)。

(2)統(tǒng)一護(hù)理管理體系，由總院下派1名護(hù)理專家及2名護(hù)士長(zhǎng)至成員單位進(jìn)行對(duì)接，針對(duì)規(guī)模相對(duì)較大的成員單位，開(kāi)展二級(jí)護(hù)理管理組結(jié)構(gòu)，即總護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)管理模式。針對(duì)規(guī)模較小的成員單位，具體的護(hù)理負(fù)責(zé)人即護(hù)士長(zhǎng)。各成員單位明確專職院感負(fù)責(zé)人。用時(shí)在目標(biāo)管理的基礎(chǔ)上，成立科室質(zhì)控小組，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)，能保障科室護(hù)理質(zhì)控工作全面落實(shí)質(zhì)控工作。

(3)開(kāi)展同質(zhì)化培訓(xùn)：①實(shí)施模塊化培訓(xùn)，依據(jù)醫(yī)共體成員單位的病種特點(diǎn)規(guī)劃針對(duì)性培訓(xùn)內(nèi)容，2個(gè)月/次，1次2天，重點(diǎn)培訓(xùn)急救技能、專科護(hù)理新進(jìn)展、各項(xiàng)規(guī)范化操作措施、病歷書寫等。②對(duì)接護(hù)士長(zhǎng)在日常工作中，需參與成員單位業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、操作技能考核，每季度對(duì)成員單位護(hù)理人員展開(kāi)三基知識(shí)考核；③醫(yī)共體成員單位根據(jù)護(hù)理人員數(shù)量，每年上派1～3名護(hù)理人員前往醫(yī)共體總院進(jìn)行進(jìn)修，為期3個(gè)月。④對(duì)醫(yī)共體成員單位護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行危重患者識(shí)別、心肺復(fù)蘇新進(jìn)展等相關(guān)理論培訓(xùn)，并開(kāi)展心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、微泵、呼吸囊、吸引器等急診操作的規(guī)范演示。

1.3觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄同質(zhì)化管理實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員急救能力進(jìn)行分析。①護(hù)理質(zhì)量包含護(hù)理急救治療合格率及病房管理合格率，護(hù)理急救及病房管理均采取百分制，≥75分為合格，合格率=合格例數(shù)/總例數(shù)×100%。②護(hù)理人員急救能力包含三個(gè)方面：急救配合及協(xié)調(diào)能力、急救儀器使用熟練度、緊急事件處理能力，均采取百分制，分值越高能力越高。

2 結(jié) 果

2.1護(hù)理質(zhì)量 實(shí)驗(yàn)組相較于參照組護(hù)理質(zhì)量顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1：

表1 護(hù)理質(zhì)量組間比對(duì)(n=60，%)

2.2護(hù)理人員急救能力 實(shí)驗(yàn)組與參照組相比護(hù)理人員急救能力明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表2：

表2 護(hù)理人員急救能力組間比對(duì)

3 討 論

現(xiàn)如今，人口老齡化現(xiàn)象加劇，慢性病發(fā)病率相對(duì)較高，護(hù)理工作逐漸受到重視，為推進(jìn)“健康中國(guó)”建設(shè)，醫(yī)共體的建設(shè)極為重要，其可起到醫(yī)療信息上下聯(lián)動(dòng)的作用[4-5]。

本文研究顯示，實(shí)驗(yàn)組相較于參照組護(hù)理人員急救能力、護(hù)理質(zhì)量顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。醫(yī)共體重視管理知識(shí)的培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)傳遞醫(yī)院管理文化，促使醫(yī)共體成員單位建立先進(jìn)的管理理念[6]。同時(shí)開(kāi)展護(hù)理同質(zhì)化管理措施，規(guī)范醫(yī)共體成員單位護(hù)理管理體系，保障與完善各項(xiàng)護(hù)理管理措施。重視基層醫(yī)療護(hù)理服務(wù)能力，通過(guò)多元化措施加強(qiáng)成員單位護(hù)理人員的急救能力，改善護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)。對(duì)各項(xiàng)急救措施進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，改善其綜合實(shí)踐能力，有效的將理論與實(shí)踐相結(jié)合，從而改善護(hù)理人員對(duì)急救知識(shí)的理解，提升急救能力。

總而言之，開(kāi)展醫(yī)共體下護(hù)理同質(zhì)化管理，落實(shí)醫(yī)療資源橫向整合、縱向流動(dòng)，逐漸將成員單位“以治病為中心”的服務(wù)理念轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹保苡行岣哚t(yī)共體成員單位護(hù)理人員急救能力，改善護(hù)理質(zhì)量。