階段變化護理干預對尿毒癥血液透析患者治療依從性及并發癥的影響

張翠翠

山東省泰安市中心醫院，山東 泰安 271000

臨床上患者接受治療時需要結合針對性的護理干預，幫助患者減輕心理負擔，提高患者的治療依從性，使患者的生活質量得到改善[1-2]。選擇2018年12月到2019年12月期間我院收治的98例尿毒癥血液透析患者作為研究目標研究階段變化護理干預應用在尿毒癥血液透析患者治療依從性及并發癥的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年12月到2019年12月期間我院收治的98例尿毒癥血液透析患者作為研究目標，經過奇偶分組方法，分為實驗組和參照組，實驗組分49例患者，29例為男性患者，20例為女性患者，最小年齡在22歲，最大年齡在74歲，年齡中間值在(48.00±6.5)歲，參照組分48例患者，26例為男性患者，22例為女性患者，最小年齡在23歲，最大年齡在76歲，年齡中間值在(49.50±6.5)歲，疾病類型有慢性腎小球腎炎患者34例，高血壓腎損害患者26例，糖尿病腎病患者38例，通過對兩組患者的年齡、性別、疾病類型相對比，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 參照組患者實施常規護理干預模式，其中包含健康教育及心理疏導和用藥指導等病情監測。參照組患者進行階段變化護理干預模式，方法如下：第一，進行前思考期和思考期，第一周和第三周利用群體教育，及時與患者建立合理的溝通機制，并為患者講解疾病知識及液體攝入過多的危害性和增加營養的重要性等，幫助患者的不良心理狀態得到緩解，穩定患者的心理情緒，增加患者的治療自信心，每周一次，一次在60分鐘，第二周和第四周實施針對性指導，每周一次，一次在半個小時。第二，護理人員需要告知患者在透析時可能遇到的不良反應及護理干預方法等，及時為患者介紹液體攝入的速度控制，指導患者要準確的記錄飲食和透析期間的體重，根據患者的具體情況，幫助患者制定相對應的營養攝入計劃等。第一周和第三周利用群體教育宣教，一周進行一次，一次保證在一個小時，第二周和第四周，需要進行針對性的指導，每周一次，每次在半個小時。第三，加強對護理人員的管理，并對患者與家屬提出的疑難雜癥問題進行解答，積極鼓勵患者，幫助患者樹立自信心，建立有效的社會支持，同樣，第一周和第三周實行針對性教育指導，每次一個小時，第二周和第四周，需要每月組織病友會，指導患者之間的病程交流，積極鼓勵患者，每次會議在半個小時。

2 結 果

2.1兩組患者的焦慮及抑郁評分對比 實驗組患者護理前SAS評分和參照組護理前SDS評分比較，對比差異無統計學意義(P>0.05)。實驗組護理后SAS評分參照組護理后SDS評分比較，實驗組顯著低于參照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1

表1 對比兩組患者的焦慮及抑郁評分對比

2.2兩組患者并發癥發生情況對比 經過對兩組患者的內瘺閉塞、睡眠障礙、惡心嘔吐和高低血鉀等并發癥對比，實驗組總發生率為6.12%明顯低于參照組總發生率為29.17%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1

表1 對比兩組患者的并發癥發生情況

3 討 論

引起尿毒癥的主要原因是腎功能及結構受損等，并且病情復雜且癥狀多樣，治療起來比較困難，預后恢復效果不佳。大部分患者因為過于擔心治療疾病的副作用及醫療費用，都不愿意接受透析治療。患者長時間受到疾病的折磨，心理上會產生焦慮及抑郁情緒，導致患者的臨床治療效果及生活質量下降。臨床上尿毒癥是腎臟病變晚期，患者的體內電解質及酸堿平衡紊亂等，很難保證水正常循環，主要采取血液透析方法來延續患者的生命[3]。由于患者缺乏對疾病的認知度，常常不遵從醫囑，產生比較多的并發癥，導致臨床治療效果達不到預期的效果。所以實施有效的護理干預可以改善患者的生活質量，并減少患者的并發癥發生。階段變化護理模式是一種認為行為改變并且持續動態的過程，隨著不同患者的心理需求，主要強調個體不同的行為變化階段與需求，有效的促進健康策略[4-5]。

綜上所述，將階段變化護理干預應用在尿毒癥血液透析患者中，有效提高患者的治療依從性，并減少了患者的并發癥發生幾率，使患者的焦慮及抑郁情緒得到緩解，具有臨床推廣應用價值。