INH-B在兒童隱睪術(shù)后評價睪丸功能中的應(yīng)用

劉成良 劉金祥 胡雪艷

臨沂市中心醫(yī)院,山東 臨沂 276400

血清抑制素B (Inhibin B，INH-B)水平的檢測是近年來提出的可能評估睪丸功能的有效指標。INH-B是由睪丸支持細胞(sertoli cells)分泌的一種內(nèi)分泌因子，在青春期前就活躍存在。睪丸支持細胞對生精細胞起著支持營養(yǎng)作用，因此睪丸支持細胞功能反應(yīng)了睪丸的生精功能。本課題通過對INH-B在隱睪治療前后進行臨床檢測，評估睪丸功能。

1 研究資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年治療的隱睪病例資料共計46例，單側(cè)隱睪組36例，雙側(cè)隱睪組10例，月齡在6-24個月之間，平均14.3個月。1)入組標準：體格勻稱，均健康；病例組均經(jīng)彩超及體格檢查確診，疾病診斷標準及手術(shù)年齡均符合小兒外科疾病診療指南；依從性好，資料完整，家屬同意配合臨床研究并簽訂協(xié)議書。2)排除標準：消瘦、肥胖兒；采血期間患上呼吸道感染；患兒存在嚴重心腦血管疾病，存在全麻安全隱患。所有病例均采用靜脈全麻腹腔鏡手術(shù)。

1.2標本采集 所有研究病例采集靜脈血，術(shù)前病例為手術(shù)前一日晨時，血清樣品經(jīng)離心后負80℃儲存；術(shù)后隨訪病例采集時間為術(shù)后3月、術(shù)后6月前后1周的晨血，保存方法同術(shù)前。所采標本集中采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)檢測INH-B濃度，操作方法參考試劑盒說明書。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 分析對比單、雙側(cè)隱睪病例組術(shù)前、術(shù)后3月、術(shù)后6月INH-B水平的差異，得出結(jié)論。所有實驗數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

單側(cè)隱睪組患兒在術(shù)前、術(shù)后3月、術(shù)后6月的INH-B水平無明顯變化，組間相比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。雙側(cè)隱睪組術(shù)后3月組較術(shù)前無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。雙側(cè)隱睪組術(shù)后6月出現(xiàn)較明顯的提高，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。各組比較差異詳見表。

表 單雙側(cè)隱睪術(shù)前、術(shù)后INH-B水平的變化。

3 討 論

"隱睪"是指男童出生后睪丸未正常進入陰囊的一種臨床表現(xiàn)，其隱睪位置高、所處環(huán)境溫度高導(dǎo)致睪丸功能受損。此類患者在日后的成長過程中罹患不育和睪丸惡性腫瘤的幾率大大增高[1]。盡早進行睪丸固定手術(shù)治療是改善睪丸功能最有效的治療方式。近年來，隨著腹腔鏡手術(shù)的開展，腹腔鏡下松解下降固定治療隱睪與傳統(tǒng)手術(shù)治療相比，可對精索更好的保護，且更充分游離，尤其在高位隱睪方面的治療效果顯著[2]，因此腹腔鏡治療隱睪逐漸被廣大患者及臨床醫(yī)師所接受。

INH-B是一種主要由睪丸支持細胞分泌的一類糖蛋白激素[3]，在男性青春期之前僅由睪丸支持細胞產(chǎn)生，直接反應(yīng)支持細胞的功能狀態(tài)[4]，而青春期之前的睪丸主要由支持細胞構(gòu)成，因此檢測INH-B可以評價隱睪患兒睪丸支持細胞功能[5]。我們的研究數(shù)據(jù)顯示，INH-B水平在雙側(cè)隱睪患兒術(shù)后6月可較術(shù)前有明顯的提高，可作為隱睪術(shù)后評價睪丸功能的參考指標。但因INH-B在隱睪患兒和正常小齡兒童血清中的含量低，其實際臨床指導(dǎo)意義仍存在爭議[6]。所以尚需更大量樣本及長時間的隨訪觀察，以進一步臨床觀察、驗證。