無創正壓通氣在急診治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者的臨床療效分析

保永軍

上海市虹口區江灣醫院,上海 200092

重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭屬于臨床中較為常見且極其危急的一種重癥病癥，導致此病癥出現的原因多與運動過于劇烈、情緒起伏大、過敏原接觸、呼吸道感染、疲勞過度或是受環境污染等因素密切相關，此病癥存有高發病風險以及病情危急等特點[1]。基于此，本文將圍繞無創正壓通氣在急診治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者的臨床療效分析給予有關探析，故選定我院收治的重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者共64例作為本次研究的觀察對象，現將研究內容報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究時段處于2017年1月至2020年6月間，觀察對象選定為我院收治的重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者共64例，分組方式將以接收先后奇偶順序法分為常規組及研究組，樣本容量則以各組均分32例完成本次研究。常規組：男18例，女14例；年齡在23歲～72歲以內，均值是(47.56±1.94)歲。研究組：男17例，女15例；年齡在24歲～71歲以內，均值是(47.51±1.98)歲。各項基線資料組間對比結果無顯著差異(P>0.05)，存有可比性。

1.2方法 常規組提供常規治療模式：提供常規治療措施，其中包括氧療，解痙平喘，化痰及抗炎等治療手段。

研究組在此基礎上提供無創正壓通氣治療模式：協助患者行仰臥體位，對患者頭部做抬高45°處理，給予適宜患者面部大小適宜的鼻面罩并調整至S/T通氣模式，氧流量調節至3～5L/min，同時頻率控制在18～20次/min。在做通氣處理時，患者起始吸氣壓力應為5cmH2O，而后再漸漸上調直至變為20cmH2O，而呼氣壓力起始則需以2cmH2O展開，而后再漸漸上調直至變為6cmH2O，按照患者實際病情狀況與其身體的耐受度，合理調節呼吸機參數，每日治療三次，單次治療時間為3小時，共治療1周[2]。

1.3觀察指標 比較并評價兩組肺功能指標(FEV1、FVC以及FEV1/FVC)以及動脈血氣分析指標(SpO2、PaCO2以及PaO2)。

采集兩組治療12小時后的肺功能及動脈血氣分析指標。

1.4統計學方法 通過SPSS26.0軟件完成數據的分析，若數據之間存在組間差異性，則以P<0.05展開。

2 結 果

2.1比較并評價兩組肺功能指標 研究組FEV1、FVC以及FEV1/FVC指標與常規組作比較，發現組間比較結果存在顯著差異性(P<0.05)，詳見表1。

表1 比較并評價兩組肺功能指標

2.2比較并評價兩組動脈血氣分析指標 研究組SpO2、PaCO2以及PaO2指標與常規組作比較，發現組間比較結果存在顯著差異性(P<0.05)，詳見表2。

表2 比較并評價兩組動脈血氣分析指標

3 討 論

重癥支氣管哮喘屬于臨床中具有多發且危急等特性的病癥之一，當患者處于發病狀態內，其支氣管平滑肌則會發生痙攣顯效，而后呼吸阻力被顯著提高，從而造成機體中的通氣以及血流呈現失衡狀態[3]。此類患者在發病時若未獲得及時且有效的搶救治療手段，將會有極大可能性引發肺不張或是代謝性酸中毒等相關并發癥出現[4]。本次研究結果表明：研究組肺功能指標以及動脈血氣分析指標與常規組作比較，發現組間比較結果存在顯著差異性(P<0.05)。分析其原因可能是因為無創正壓通氣治療模式的作用機制主要是在為患者做通氣處理時，會因為吸氣繼而致使負壓于胸腔內形成，以此促使肺擴張出現氣道負壓并且產生肺泡，而氣道口與肺泡雙方之間的壓力差可以形成吸氣，當吸氣后可以促使胸廓以及肺部回縮，最終完成相互對應的壓力差，即呼氣，此方式能夠促使患者獲得正常呼吸狀態并滿足通氣目標，為改善呼吸衰竭以及提高治療質量提供了有力保障[5]。

綜上所述，針對重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者提供無創正壓通氣治療模式，可將肺功能指標以及動脈血氣分析指標均控制于較優狀態，最大化緩解患者哮喘癥狀并縮短療程的同時，保證治療有效性，臨床推廣以及應用價值顯著。