托吡酯聯合氟桂利嗪治療偏頭痛的效果及對血液流變學的影響

張 磊

瓦房店市中心醫院,遼寧 瓦房店 116300

偏頭痛屬神經內科多發搏動性反復發作頭痛，其主要發病原因與神經遞質、血管、神經間相互作用有關，患者臨床表現為一側或雙側顳部反復發作的搏動樣頭痛，常伴有惡心、嘔吐等。氟桂利嗪是臨床治療偏頭痛的常規藥物，其主要缺陷為不良反應發生率偏高。托吡酯屬可改善血管擴張與收縮，調節血脂，抑制血小板聚集，改善腦部血流量，將托吡酯與氟桂利嗪聯合用藥有助于提高疾病的臨床治療效果[1]，本研究匯總并系統性評估分析我院該疾病患者多項基線臨床資料，探究并分析聯用托吡酯、氟桂利嗪的相關問題。

1 資料與方法

1.1一般資料 選定參與本研究的相關樣本為2018年11月-2019年11月期間于我院就診并接受治療的96例偏頭痛患者，經CT等基礎性神經系統檢查及癥狀分析均確診為該疾病，以治療方案差異為主要依據對患者行平均化分組研究，劃分為研究組、對照組，n=48。匯總分析并統計兩組基線臨床資料，研究組患者男性與女性患者數量分別為25例、23例，年齡跨度范圍數值統計結果為32-66歲，均數值(48.69±5.63)歲，病程跨度范圍數值統計結果為2-6年，均數(4.12±1.09)年，對照組患者男性與女性患者數量分別為24例、24例，年齡跨度范圍數值統計結果為34-67歲，均數(48.72±5.85)歲，病程跨度范圍數值統計結果為1-6年，均數(4.07±1.02)年，基線資料存在的差異對研究的實際結論不構成影響(P>0.05)。

1.2方法 對照組患者行單一藥物氟桂利嗪治療，給藥方式為口服，睡前用藥1次即可，單次總用藥劑量確定為5mg。研究組患者聯用托吡酯、氟桂利嗪治療，托吡酯每日口服2次，每次服用劑量為200mg，氟桂利嗪用藥方案參照對照組，兩組總治療周期均為2個月。

1.3評價標準 評估兩組治療后臨床療效，如患者月頭痛總次數低于16次，持續頭痛時間低于24h，對日常生活無影響，評估為顯效。如患者月頭痛總次數為16-25次，持續頭痛時間為24-48h，對日常生活影響輕微，評估為有效。其他情況屬于無效，將顯效及有效的患者作為本次研究中治療有效的患者。

評估兩組治療后血漿黏度(為全血黏度1/8-1/4，男性正常范圍為1.60-1.80，女性正常范圍為1.65-1.95)、紅細胞壓積(下沉紅細胞占全血容積比，正常值男性為40%-50%，女性正常值為37%-48%)、血沉(紅細胞沉降速度，用紅細胞1h末下沉速度表示，正常值男性為0-15mm/h，女性為0-20mm/h)等血液流變學指標。

2 結 果

依據制定的具體評估標準，研究組中符合顯效及有效的患者總量為44例，顯效占比28例，有效占比16例，總有效率為91.7%，對照組中符合顯效及有效的患者總量為36例，顯效占比21例，有效占比15例，總有效率為75.0%，評估分析血液流變學各項指標，研究組優勢明顯(P<0.05)。

表1 組間治療后血液流變學指標評估

3 討 論

偏頭痛臨床發病率較高，其致病原因與低血糖、強光照射刺激、氣候變化、過度勞累、精神緊張等有關[2]。偏頭痛患者體內血小板大量聚集，去甲腎上腺素、5-羥色胺等物質釋放量增加，導致腦血管收縮，血流量減少，進而引發偏頭痛加重。偏頭痛的治療以對癥藥物干預為主要方案，藥物的選擇需考慮患者個體病情及用藥安全性。

總結分析本研究的數據內容，研究組患者在療效及血液流變學等指標方面優勢明顯。氟桂利嗪屬于鈣離子通道阻滯劑，具有極強的選擇性，用藥后可穿透人體血腦屏障，作用于腦細胞平滑肌特定位點，繼而改變鈣離子通道結構，抑制鈣離子內流，實現細胞膜去極化，可抑制腦血管異常收縮，增加腦血流量，實現止痛效果。長期應用氟桂利嗪極易導致不良反應，部分患者無法耐受[3]。托吡酯屬臨床治療癲癇及偏頭痛頭的常規藥物，可阻斷鈉離子通道，誘導氯離子內流，提升神經遞質作用，改善偏頭痛頭患者的臨床癥狀，調節血流動力學指標，小劑量服用即可發揮臨床效果，藥物不良反應發生率低。經藥理學研究證實，托吡酯具有降低低密度脂蛋白、血清總膽固醇之功效，可增加腦部血流量，抑制血小板聚集，對偏頭痛的治療及預防效果顯著。托吡酯與氟桂利嗪聯合應用可實現不同藥物的協同作用，達到標本兼治的臨床效果，值得推廣應用。本次研究中研究組患者血壓流變學指標優于對照組，偏頭痛的發病與三叉神經血管腦膜反應、血管活性物質異常等因素相關，托吡酯聯合氟桂利嗪可抑制血管收縮，改善腦組織血液循環，改善血流動力學指標，緩解腦供血不足所致頭痛。

由此可知，偏頭痛患者采用托吡酯聯合氟桂利嗪治療效果顯著，可改善患者血液流變學指標，值得推廣應用。