完整結腸系膜切除術與傳統根治術治療結腸癌的療效比較

高宏磊 段曉雨 朱國萍

大慶市人民醫院，黑龍江 大慶 163000

前言：在臨床上，結腸癌是一種比較多見的消化系統惡性腫瘤，在中老年人中比較常見，近幾年以來，隨著社會的發展，人們的飲食習慣逐漸轉變，結腸癌發病率呈現逐年上升趨勢，導致患者的生命安全受到嚴重威脅[1]。對于結腸癌的治療，臨床上主要有兩種治療方式，第一種為完整結腸系膜切除術，第二種為傳統根治術，為了分析這兩種治療方式的臨床療效，本文選取72例結腸癌患者，應用不同治療方式，探討應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇72例我院收治的結腸癌患者，時間：2018年12月至2019年12月，按照“入院先后順序”分成兩個小組，其一是對照組、其二是觀察組，其中對照組：36例，男17例，女19例，年齡最大76歲，最小24歲，平均(45.27±11.36)歲；觀察組：36例，男16例，女20例，年齡最大76歲，最小25歲，平均(46.19±11.42)歲。比較兩個小組年齡、性別等相關資料差異，統計學意義不存在，(P>0.05)，具有可比性。

1.1.1納入標準 確診為結腸癌者；自愿參與本次探究。

1.1.2排除標準 嚴重精神障礙患者；合并嚴重肝臟疾病患者；哺乳期或妊娠期婦女；嚴重過敏性疾病患者；語言意識障礙患者。

1.2方法

1.2.1對照組 傳統根治術，患者結腸腫瘤的切除范圍兩端腸段,需要切除腸管，并且做好區域淋巴結的清掃，主要包含供血血管根部淋巴結、腸周淋巴結以及中間淋巴結。

1.2.2觀察組 完整結腸系膜切除術，將臟壁層筋膜分離，具體方法為：醫生首先找到融合筋膜線，對患者的側腹膜進行切開，在手術過程中，若是患者腫瘤位置在右半邊的結腸，手術順序為由右向中央，將供養血管充分進行暴露。在手術過程中，需要將胰腺鉤突、十二指腸上的腸系膜有效分離，讓其腸系膜上的靜脈和上面的動脈充分暴露出來，為手術順利開展提供準備。若是患者腫瘤位置在左半結腸,應該在結腸脾曲處進行游離,需要讓患者的乙狀結腸、降結腸系膜在后腹膜平面完成完整的游離,需要使患者的后腹膜覆蓋輸尿管、血管、腎前脂肪和卵巢在手術時應將患者的大網膜切除，需要讓結腸系膜保持完整。醫生需要將供養血管進行結扎，把患者的腸系膜根、右半結腸系膜進行游離，順時針進行逆轉腸管，從而更加充分地將腸系膜上的動脈、靜脈暴露出來。

1.3觀察指標

1.3.1臨床各項指標 主要包含五種指標，第一種術中出血量、第二種肛門排氣時間、第三種拔管時間、第四種進食時間、第五種住院時間，將這些指標記錄下來。

1.3.2組間手術效果 包含三種指標，分別是顯效、有效、無效，計算方法有效率=(顯效+有效)/單組人數×100%。

1.4統計學方法 本次軟件版本spss23.0，通過此軟件對本次探究中兩個小組數據資料統計、分析，計量資料：(均數±標準差)，以t檢驗，P值界點0.05，當P值低于界點，存在統計學意義。

2 結 果

2.1組間臨床各項指標對比 通過兩個小組治療后臨床各項指標比較，發現對照組差于觀察組，兩個小組相關數據具有很大差異性，符合P<0.05，如表1所示。

表1 兩個小組臨床各項指標對比結果

2.2手術效果對比 對照組比觀察組差，差異明顯(P<0.05)，見于表2。

3 討 論

隨著社會的發展，醫療技術不斷進步，在治療結腸癌方面，完整結腸系膜切除術逐漸被臨床廣泛應用，此種手術方式能夠保持結腸系膜的完整性，能夠有效防止因結腸系膜破裂導致的癌細胞擴散現象的發生，具有可靠性、安全性，不僅負面影響小，而且并發癥發生率比較低，所以被臨床上廣泛應用[2]。鄧興明[3]等研究表明，完整結腸系膜切除術能夠提升結腸癌患者的治療效果。

對于本次探究結果分析，通過兩種手術方式治療后，觀察組住院時間、進食時間、術中出血量、拔管時間、肛門排氣時間等臨床指標均優于對照組，由此能夠看出，完整結腸系膜切除術治療成效比較優異。對照組手術效果比觀察組差，由此能夠看出，完整結腸系膜切除術能夠提升手術效果。

綜上所述，對于結腸癌患者而言，應用完整結腸系膜切除術治療，臨床效果顯著，值得臨床推廣。