鼻內鏡手術聯合糖皮質激素治療鼻息肉的療效分析

王端華

山東省巨野縣中醫醫院,山東 菏澤 274900

鼻息肉屬于臨床耳鼻喉科中較為常見的一種疾病，患者常常會存在嗅覺減退與鼻塞等典型癥狀，同時還會伴隨流涕、頭痛與耳鳴等情況發生，所以會給患者日常生活與工作造成嚴重的影響，嚴重時甚至會給患者生命安全造成一定的威脅，需要及時治療。導致鼻息肉發病因素較為復雜，可能和遺傳與免疫缺陷等有著一定關系，尤其是患者是否存在免疫缺陷障礙與纖毛功能障礙，具有較高的發病率。當前臨床中主要采用手術方式進行治療，通常經過手術治療可以取得顯著療效，但同時也可能會引發如組織水腫等情況發生。根據相關研究表明，在手術治療后加以糖皮質激素治療，可以幫助患者鼻黏膜上皮細胞快速恢復，以改善患者術后損傷情況，提高療效。基于此，本文選取我院行鼻內鏡手術患者給予糖皮質激素治療效果進行分析。

1 資料與方法

1.1基礎資料 此次研究主要從2017年3月-2018年3月時間內選取我院60例鼻息肉患者當作研究對象，所選對象都已經將精神疾病與存在藥物過敏者排出，且都自愿參與此次研究；利用抽簽法將患者分成參照、研究兩組，各30例，參照組男女比重19:11，年齡普遍分布在21-58歲，平均(41.36±1.28)歲；研究組男女比重18:11，年齡普遍分布在23-57歲，平均(41.42±1.31)歲；將所有資料統計后不存在顯著差異(P>0.05)。

1.2方法 參照組采取鼻內鏡手術治療，首先給予患者局部麻醉，當麻醉藥物起效后，借助圈套器合理去除鉤突、篩泡，對于前組篩竇需要進行切除，后組則進行開放，同時還需要給予上頜竇開口擴大；當手術完成之后，需要在患者鼻腔利用凡士林紗布進行填塞，持續2天時間后再進行取出。

研究組采用鼻內鏡手術聯合糖皮質激素治療，手術方法同上一致，在手術完成后1周內，選取潑尼松藥物給予患者口服治療，在每天清晨服用，每次服用40mg；隨后漸漸降低用量，藥物最低用量為5mg；當患者手術完成后4d-6個月時間內，需要給予布地奈德噴霧劑進行局部噴灑治療，每天給予100μg，持續治療6個月。

1.3觀察指標 將患者手術治療時間、出血量以及住院時間進行統計，并評判兩組療效：實施治療后患者癥狀與鼻息肉已經完全消退，則療效可評為治愈；若是患者癥狀得到改善，絕大多數鼻息肉得到消除，則療效可評為顯效；若是治療后患者都沒有滿足以上條件，則評為無效；總有效率=(治愈+顯效)/總例數×100%。

1.4統計學分析 采用SPSS23.0計算數據，行X2檢驗，以(n/%)表示，若P<0.05，則代表數據有差異。

2 結 果

2.1手術指標 從表格可見，研究組各項手術指標都優于參照組，P<0.05。

表1 統計患者手術指標

2.2臨床療效 從表2數據可見，研究組治療有效率比參照組高，P<0.05。

表2 統計臨床療效(n/%)

3 討 論

鼻息肉屬于臨床中比較多見的一種疾病，患者常常會表現出流膿涕與通氣不順等癥狀，同時鼻息肉生長過度時會導致患者出現“蛙鼻”現象，給患者美觀與日常生活造成極大影響。當前臨床主要應用手術方式治療，以鼻內鏡手術作為首選治療方案，該方法可以擁有較為廣闊的手術視野，所以能夠給予患者凹陷病灶徹底清理，促使患者鼻竇引流與通氣可以快速恢復；同時借助鼻內鏡還可以給予患者病灶情況詳細觀察，從而在手術過程中可以降低對其他組織造成的損傷，降低手術出血量，有助于患者術后快速恢復。

鼻息肉具體病理發生過程中，主要和過敏反應、炎癥反應發生有著密切關系，所以采用糖皮質激素治療可以取得顯著效果，糖皮質激素能夠對免疫應答與過敏反應等進行一定的抑制，并且該藥物還具有恢復患者鼻黏膜上皮細胞作用，上皮細胞作為一種前哨細胞，在疾病恢復過程中發揮著重要功效；同時患者用藥后可以促使血管通透性逐漸降低，并改善腺體膽堿能刺激反應，所以可以明顯降低細胞因子生成速度，以合理穩定黏膜上皮細胞與血管內皮細胞，進而可以有效緩解患者黏膜水腫癥狀，消除鼻息肉；另外糖皮質激素還可以對嗜酸性粒細胞進行合理抑制，以改善炎癥反應。因此在鼻內鏡術后聯合糖皮質激素可以幫助患者快速恢復，以提高生活質量。

綜上，鼻內鏡手術聯合糖皮質激素治療鼻息肉的臨床效果更為顯著，有助于患者術后快速恢復。