泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床分析

劉振艷

山東省青島西海岸新區疾病預防控制中心,山東 青島 266400

消化性潰瘍為臨床常見消化系統急腹癥，臨床發病較為急促，伴有上消化道出血征象，為急診常見病理類別之一，對患者生命安全具有嚴重威脅，需及時給予有效的治療對策，以控制其出血情況，挽救患者生命安全[1]。臨床學者針對消化性潰瘍合并上消化道出血，多采用藥物止血方式，首選抑酸類藥物，旨在改善患者機體凝血功能[2]；但于臨床應用中發現，部分患者針對抑酸類藥物表現不耐受，臨床效果不佳。隨著臨床藥學不斷發展，臨床學者于質子泵藥物研究中發現，質子泵藥物于上消化道出血應用中具有較好的應用反饋，可顯著改善藥物耐受情況，于短時間內起到止血療效,控制病情；現本研究筆者特針對泮托拉唑于消化性潰瘍合并上消化道出血應有效性進行探究，開展平行比對。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入患者均為我院消化內科接收消化性潰瘍合并上消化道出血患者，共計108例，病例篩查時間2018年4月到2020年4月，借助住院部床號劃分小組，參照組54例，男27例，女27例，年齡24歲～73歲，中位數(40.38±1.38)歲，出血至入院時間1-8天，中位數(4.16±0.35)天；試驗組54例，男30例，女24例，年齡22歲～69歲，中位數(40.41±1.35)歲，出血至入院時間1-7天，中位數(4.15±0.39)天；就2組消化性潰瘍合并上消化道出血患者基線資料做統計校驗(P>0.05)。

1.2方法 2組患者確診后均予以禁食、補液、輸血等對癥治療，參照組患者予以常規治療，選用奧美拉唑40mg混合0.9%濃度生理鹽水100ml行靜脈滴注，每日持續滴注2次；試驗組患者予以泮托拉唑治療，選取泮托拉唑10mg40mg混合0.9%濃度生理鹽水100ml行靜脈滴注，每日持續滴注2次，2組患者均持續治療7天。

1.3評價標準 (1)若臨床癥狀無改善，胃PH值、血紅蛋白、血壓等參數無改善，則為無效；臨床癥狀改善，胃PH值、血紅蛋白、血壓等參數趨于正常，則為起效；若臨床癥狀基本消失，胃PH值、血紅蛋白、血壓等參數正常，則為顯著以上，有效率為起效占比加顯著以上占比；

(2)觀察用藥期間口干、頭痛、胃腸不適等不良反應發生情況。

1.4統計學分析 統計學軟件SPSS24.0進行假設校驗，P<0.05設為統計學差異基礎表達。

2 結 果

2.12組療效統計 參照組療效判定有效率83.33%，無效人次9例，試驗組參照組療效判定有效率98.15%，無效人次1例，行統計校驗，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 2組療效統計[n/%]

2.22組藥物不良反應統計 參照組藥物不良反應發生率16.67%，試驗組藥物不良反應發生率1.85%，行統計校驗，差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 2組藥物不良反應統計[n/%]

3 討 論

消化性潰瘍合并上消化道出血發病較為急促，病情進展較快，臨床病理表現特異性較低，與多種急腹癥具有較高一致性，臨床鑒別診斷需求較大，于患者就診時，需及時給予有效的診療措施，早期確診，予以患者針對性治療，以挽救患者生命安全，規避因大量出血導致失血性休克、腹膜炎等情況發生，增加臨床治療難度，危害患者生命安全[2]。臨床學者于消化性潰瘍合并上消化道出血病因病機中發現，臨床誘發因素較多，與幽門螺旋桿菌、不合理用藥、飲食不良、生活作息不佳等因素具有高度關聯性，繼發失血性休克幾率較高，需及時給予有效的治療措施，以規避危重并發癥發生，提高臨床治療有效性[4]。消化性潰瘍合并上消化道出血發病后，因機體胃酸分泌增多，分泌代謝異常，增加患者粘膜損傷，加速腐蝕粘膜組織，消化道抗拒能力降低，嚴重影響其內部環境，受炎癥因子的影響，疾病復發幾率較高，嚴重影響患者日常生活，降低其生活質量，考慮消化性潰瘍合并上消化道出血病因病機，臨床以止血為首選治療對策，多采用抑酸類藥物，抑制胃酸分泌，改善內環境，為胃潰瘍治療提供幫助；但于臨床大量樣本分析顯示，傳統抑酸類藥物于臨床應用效果不佳，呈現較大的個體差異性，長時間藥物治療，易導致藥物耐受不良情況發生，影響治療效果。

泮托拉唑作為臨床常用質子泵抑制劑，為臨床胃酸抑制藥首選藥物，當藥物作用于機體后，可快速溶解于體內，藥物半衰期較短，起效時間較長，可于短時間內改善胃PH數值，降低胃酸分泌，同時經西醫藥理分析顯示，泮托拉唑對血小板凝聚功能具有一定影響，可有效提高血小板凝聚情況，改善血紅蛋白指標，進而起到止血的療效，可于短時間內降低出血量，挽救患者生命安全；臨床血腫于藥物安全性分析中發現，泮托拉唑藥物生物利用率較高，長時間應用不良反應較低，可廣泛適用于肝腎功能不全、高齡患者，藥物使用安全性較高。

綜上，于消化性潰瘍合并上消化道出血治療中采用泮托拉唑，止血效果顯著，兼具高效及安全等優勢。