陰道鏡聯合LEEP治療宮頸癌前病變的療效評定

代淑妍

山東省平度市第五人民醫院,山東 平度 266742

陰道出血、有白帶等異物是宮頸癌前病變(CIN)的典型癥狀，臨床上又將其稱為宮頸上皮內瘤變，癌變病灶有擴散潛能，不及時治療易發展為宮頸癌。CIN初期無明顯癥狀，加上會持續很長時間，很容易被忽視，引發癌變的幾率相對較大。若是發生癌變，可能會對患者正常生活造成極大影響[1]，因此需加強對宮頸癌前病變的治療。本研究則認為CIN治療中，LEEP+陰道鏡療效更為理想，取70例CIN患者進行下述研究報道。

1 資料及方法

1.1基礎資料 患者自愿加入，納入時間：2018年8月-2019年10月；分組形式：抽簽法；組名稱：對照組以及觀察組(n=35)。對照組年齡24歲～60歲，平均(36.52±3.85)歲；觀察組年齡23～60歲，平均(37.5±23.91)歲；將觀察組以及對照組常規資料相比，差異不明顯(P>0.05)，可參與比較。

納入標準：選擇的患者均已經經過醫院明確診斷；患者已經與醫院簽訂同意書，愿意參與本研究；獲得醫學倫理委員會批準以及認可。

排除標準：拒絕參與研究者；精神狀態異常者；不能積極配合治療者。

1.2方法 對照組對患者采取的治療方式是宮頸激光治療法。

醫生將治療時間設置為患者月經干凈之后的5天左右。治療中，應選擇患者的膀胱截石體位，常規消毒鋪巾，用消毒液對外陰進行清理，以窺陰器為主進行治療，暴露宮頸。取事先準備好的干棉球，對宮頸進行擦拭，保持宮頸及陰道清潔，并進行消毒以及擦干處理。消毒完成后進行治療，調節激光設備參數，使之與病灶相距4cm，采用同心圓移動灼燒法照射病灶，直至病變組織焦痂后停止。一般來說燒灼的范圍一般是病變組織開外1cm位置。

觀察組：LEEP+陰道鏡。

在陰道鏡下開展病理活檢。針對手術已經確診屬于宮頸癌病變手術指征患者，在陰道鏡輔助下，根據手術操作規定嚴格進行LEEP術，月經之后確定手術開始時間。醫生應對患者實施常規檢查，先將其麻醉，之后就可以選擇膀胱截石位，消毒外陰，電極通電，在內視狀態下將病灶處切除，之后進行電凝止血。手術之后，需要對患者實施切除組織病理檢查。觀察組以及對照組手術后均需要進行抗生素治療，提醒患者術后30d禁止坐浴、用藥以及性生活。

1.3觀察指標 (1)對比觀察組以及對照組臨床總有效率。

兩組患者臨床療效主要是以醫院自制的宮頸癌前病變的療效評定標準為主，總分是100分，分為顯效、有效以及無效。顯效80分以上、有效是60分到80分、無效是60分以下。臨床總有效率是顯效、有效之和占總數百分比[2]。

(2)對比兩組患者的手術基本情況。

手術基本情況包括手術時間、術中出血量以及術后陰道出血時間。

2 結 果

2.1兩組患者的臨床效果對比。 觀察組臨床有效率與對照組比較，明顯提升(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效(n,%)

2.2對比兩組手術情況。 出血量兩組相比，觀察組較低(P<0.05)；出血、手術時間相比，觀察組較短(P<0.05)。見表2。

表2 手術出血量、時間指標比較

3 討 論

本研究結果顯示，觀察組臨床總有效率94.29%顯著高于對照組臨床總有效率68.57%；觀察組的手術時間(20.36±6.98)min顯著低于對照組(38.97±6.52)min；觀察組術中出血量(15.98±2.24)mL低于對照組術中出血量(22.63±4.87)mL；觀察組術后陰道出血時間(4.39±1.08)d也明顯低于對照組術后陰道出血時間(12.56±1.52)d，(P<0.05)。觀察組使用的陰道鏡屬于臨床上一種特殊“放大鏡”，其能產生強光，并將上皮細胞穿透直達細胞基質，在顯示屏上可觀察到完整的圖像。綜合分析圖像，包括對血管、病灶邊界等的分析，就可以看到肉眼組織無法看見臨床病變[3]。與傳統檢查方式相比，陰道鏡兼具微創、可反復使用等優點，可輔助手術治療，并全程跟蹤患者病灶處情況，利于對宮頸癌病變病灶位置的觀察。醫生通過陰道鏡可以進一步了解患者病情真實情況，也可以檢驗治療效果[4]。

LEEP手術是在超高頻電波原理下，其產生的電波為高頻電波，可達3.8HZ，當電波照射病灶，皮膚局部溫度會上升，進而加速病灶處癌細胞的自然死亡，實現脫水、干燥癌細胞的作用。經由LEEP治療后，癌細胞不僅加速死亡，還不會破壞組織的凝血功能，有利于術后患者創傷部位的快速恢復，縮短手術時間以及陰道初出血時間。總之，LEEP、陰道鏡聯合使用，在CIN患者治療中具有顯著優勢，其效果比常規治療更加理想，有效避免手術風險。此外，陰道鏡具有微創性，能保護患者宮頸不受損傷，可以將術中出血量適當減少。

綜上所述，宮頸癌前病變患者實施陰道鏡聯合LEEP治療，可以減少手術過程中出血量，并將手術時間與患者陰道出血時間極大縮短，有利于病情恢復，值得推廣。