個性化護理對上消化道出血病人的影響

張 輝

桂林市平樂縣人民醫院,廣西 桂林 542400

消化道出血分作上消化道出血、下消化道出血兩類，具有發病快，危險性高等特點。其中上消化道出血具體出血部位有胃、食管、十二指腸[1]。當上消化道出血時會引起周圍循環衰竭?；颊邥憩F出心悸、惡心、口渴及暈厥等癥狀，而且皮膚會呈灰白色，觸及有明顯的濕冷感，對甲床按壓蒼白，很難恢復[2]?；颊咂７o力、煩躁、萎靡不振、意識模糊、嘔血、血便。尤其是老年患者大多合并基礎疾病，上消化道即便出血量不大，器官功能也會受到嚴重影響[3]。本文對上消化道出血患者分別用不同護理措施，對比護理內容和效果，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2019年1-12月收治180例上消化道出血患者，均確診上消化道出血。按隨機數字表法分作2組，對照組90例，男50例，女40例；年齡50-70歲，平均(60.2±3.5)歲；觀察組90例，男49例，女41例；年齡50-70歲，平均(61.5±3.0)歲；兩組基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，可對比。

納入標準：所有患者經胃鏡檢查確診為上消化道出血，臨床表現出黑便、嘔血、便血等癥狀?；颊咧檠芯壳液炇鹜鈺?，醫院倫理委員會批準對比研究。

排除標準：排除合并嚴重心腦疾病，消化性潰瘍惡變患者，精神障礙不能配合診斷和治療的患者。

1.2方法 對照組行常規護理，監測病情進展，為患者口頭宣教和指導，記錄嘔吐、惡心等癥狀，監測生命指標變化，遵醫囑用藥。觀察組在此基礎上實施個性化護理，具體如下。

(1)個性化基礎護理。護理人員對患者實施各項基礎護理操作時，要保證所有護理操作無縫銜接，同時監測上消化道出血情況，詳細記錄出血量。

(2)對出血癥狀個性化干預。針對皮膚有受損危險，有墜床、跌倒等危險的患者，指導此類患者要選擇寬松的衣物，定時為患者翻身，床單維持平整，及時為患者修剪指甲，避免抓撓。打開患者床欄，做好安全防護。針對有再出血、失血性體克風險的患者，要注意觀察患者生命體征，準備好搶救藥品與物品，遵醫囑為患者補液，避免進食普食或過硬食物。針對活動無耐力患者，指導患者要保持臥床休息，病房安靜利于休息。針對排便異常患者，護理人員要觀察出血量、糞便顏色、性質和次數，監測并記錄體溫變化。

(3)營養方面(個性化飲食護理)。上消化道出血實施飲食干預具有重要的影響，針對營養失調、體液不足、電解質紊亂的患者，要指導患者及時進食(禁普食)，為患者補液，維持電解質，對24h液體進入量要做好記錄，及時為患者輸血，保證血容量及時恢復。監測患者生命體征狀態下指導患者飲食。護理人員針對患者具體情況制定一對一飲食護理計劃，指導患者科學飲食。多食高維生素類食物，控制鈉鹽、高蛋白等類食物攝入，盡可能選擇流食與半流食。

(4)個性化心理護理。針對過分依賴的患者，此類患者不能全面認知疾病、發病因素的治療方案，憂慮治療效果而產生過度依賴心理。護理人員耐心為患者解答疑問，講解成功案例和疾病相關知識，告知疾病相關情況，以此減輕患者的依賴情緒。針對焦慮不安的患者，要盡量滿足患者要求，通過語言和動作與患者溝通，為患者提供心理支持，使患者心理上感受到被尊重和被理解，學會心理放松。針對出血量多，病情嚴重，心理上過于恐懼的患者。護理人員要以親切態度安慰患者，講解疾病進展情況，消除患者恐懼情緒[4]。

1.3觀察指標 問卷調查記錄兩組護理滿意度，滿意度=(滿意+一般)/總數×100%。隨訪6個月后，記錄兩組患者上消化道出血疾病復發情況[5]。

1.4統計學方法 使用SPSS20.0統計學處理，計數資料用(n/%)表示，χ2檢驗， P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1比較護理滿意度 觀察組護理滿意度高于對照組，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 比較護理滿意度(n/%)

2.2比較疾病復發情況 隨訪6個月后發現，觀察組復發率3.3%(3/90)低于對照組15.6%(14/90)，χ2=7.8600，P=0.0050，差異顯著(P<0.05)。

3 討 論

上消化道出血在臨床上比較常見，不僅危及患者生命安全，還會影響患者情緒。從患者入院開始，就會產生緊張、恐懼、煩躁等情緒，導致體內胃酸過度分泌，使胃黏刺激加大，使病情加劇惡化。受情緒影響，還會導致血壓波動過大，對于老年患者，由于自身合并基礎疾病較多，會使血管破裂出血率加大。所以，對于上消化道出血患者在治療過程中要配合有效的護理干預，才能及時監測出血癥狀，及時護理干預。為患者提供個性化飲食干預、心理干預、健康干預等指導，加強對患者的護理管理，與患者實施有效的溝通，才能緩解患者緊張情緒，使患者治療前、治療中、治療后各個時期都能得到針對性的護理指導，建立良好醫患關系，同時，也能使護理工作順利開展。個性化護理用于上消化道出血病人，能針對疾病特點，結合低危、中危、高危不同情況的患者實施個性化護理指導，使患者得到全方位護理干預，以此有效降低疾病復發的風險。

綜上所述，上消化道出血病人接受個性化護理干預，能有效提高患者對護理服務滿意度，降低疾病復發率，可推廣應用。