預見性護理干預在阻生智齒拔除術中的應用研究

劉 洋 姜玉萍 韓鳴華 薛 徽 王 輝

齊齊哈爾醫學院附屬第一醫院,黑龍江 齊齊哈爾 161041

隨著醫學模式的轉變,患者的心理及社會需求日益受到醫護人員的重視。口腔門診是綜合醫院的重要窗口之一,患者流動性大,心理反應各異,做好患者的心理干預對患者牙齒及口腔疾病的恢復起著重要作用。有資料顯示[1],大約80%的牙齒疾病患者存在不同程度的焦慮。因此,口腔科門診患者的是一個有待解決的問題。實驗選取齊齊哈爾醫學院附屬第一醫院口腔科2020年1月至10月口腔科門診阻生智齒拔除患者80人，現將護理結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 實驗選取齊齊哈爾醫學院附屬第一醫院口腔科2020年1月至10月口腔科門診阻生智齒拔除患者80人。其中，男性和女性患者人數分別為51例和29例，在患者年齡上看，最小的19，最大不超過52歲，平均年齡為(34.6±4.5)歲。兩組患者在性別分布、年齡范圍方面分析無統計學意義(P>0.05)，可做對比。患者或者家屬在了解本研究內容簽署知情同意書。醫院倫理委員會審核后批準。納入標準：病例選擇標準年齡18一60歲患者，醫生通過X線片診斷為二類、中位、水平阻生智齒所有患者，患者無拔牙病史,本次僅拔除單側一顆智齒。排除標準：病例排除標準包含嚴重認知、精神障礙及出血性疾病患者，近半月內使用抗凝、抗焦慮、鎮靜、止痛藥物者除外。

1.2實驗方法 對照組采用常規護理模式，實驗組則采用預見性護理措施。具體操作如下：

1.2.1拔牙術前熱情接待患者，為患者測量血壓和心率，詢問了解病史，向患者介紹拔牙的過程和注意事項，進行必要的簽字，填寫牙科焦慮問卷和一般資料問卷，恐懼視覺模擬評分法評分，拔牙前30分鐘給患者戴耳麥，播放舒緩音樂，引導患者閉目保持松弛狀態，降低緊張情緒。

1.2.2拔牙術中協助患者采用正確的治療體位，盡量使患者感到舒適。

1.2.3術中隨時陪伴患者身旁，評估患者，向患者實時介紹拔牙過程中每一步操作，并提前告知患者下一步將進行哪部操作，為患者心理打出提前量，必要時可以打激勵患者的手勢，如豎大拇指，護士填寫HOUPT行為量表，對患者術中表現進行評分。

1.2.4拔牙術后為患者測血壓和心率，觀察病人的病人病情約30分鐘，認真做好常規健康指導，為防止術后出血和減輕疼痛，指導患者局部冰敷睡前敷醫用降溫貼，微信隨訪，并利用微信隨時指導患者術后護理[2]。

1.3評價標準 患者候診時統一由一名經過培訓的醫生用同樣的方式協助患者填寫牙科焦慮量表和一般情況調査表測量血壓和心率。一般情況調査問卷，用于評定患者的一般狀況與牙科焦慮的關系。術中HOUPT行為量表進行評估，進一步分析預見性護理在阻生智齒拔除中的效果。

1.4統計方法 對阻生智齒拔除患者的治療結果進行討論，以SPSS19.0專業計算軟件為基礎。運用牙科焦慮量表(DAS)，恐懼視覺模擬評分法(FAVS),HOUPT行為量表進行評估，采用卡方檢驗，t檢驗，p<0.05為具有統計學意義。

2 結 果

從護理質量上看，實驗組牙科焦慮量表DAS為(8.41±1.25)分，對照組為(11.30±1.20)分，此外，在術后2小時的FAVS評分的調查上，實驗組患者為(1.25±0.31)分，優于對照組的(2.31±0.40)分，差異均具有統計學意義。最后在HOUPT行為量表量表中，實驗組的評分結果也優于對照組，如表1所示。

表1 兩組患者護理治療評價對比分)

3 討 論

預見性護理可以使護理工作變被動為主動，體現護理工作的獨立性、科學性及護士的價值，同時可以促進病人康復，降低病人并發癥的發生率，改善病人生活質量；此外尚可減少盲目護理的可能性，提升醫療服務整體質量。通過預見性護理干預提高患者治療依從性，通過口碑吸引患者，提高經濟效益[3]。

綜上所述，通過對智齒拔除前患者的評估，采取預見性護理干預措施誘導患者克服心理恐懼，據有較強的理論意義及實踐價值。