快速康復(fù)外科護(hù)理在婦科單孔腹腔鏡子宮肌瘤患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果

郭 云

內(nèi)蒙古包頭市包鋼三醫(yī)院,內(nèi)蒙古 包頭 014000

子宮肌瘤是一種較為常見(jiàn)的良性婦科腫瘤，發(fā)生率高達(dá)20%～30%[1]。其可導(dǎo)致患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、貧血、下腹疼痛及不孕流產(chǎn)等癥狀[2]，嚴(yán)重影響著女性的生殖健康。目前，最主要的治療方式就是手術(shù)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)方式從開(kāi)腹逐漸發(fā)展為腹腔鏡、單孔腹腔鏡治療，單孔腹腔鏡具有疼痛輕、恢復(fù)快、創(chuàng)口小等優(yōu)勢(shì)[3]。快速康復(fù)外科護(hù)理是一種經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證實(shí)有效的護(hù)理措施，能夠減輕患者疼痛、并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)[4]。近幾年已被廣泛應(yīng)用于國(guó)內(nèi)外胸外科、骨科、普外科等相關(guān)領(lǐng)域，本研究以2020年4月-2020年10月我院收治的160例行子宮肌瘤手術(shù)患者為研究對(duì)象，探討快速康復(fù)外科護(hù)理在婦科單孔腹腔鏡子宮肌瘤患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)選取2020年4月-2020年10月我院收治的160例行子宮肌瘤手術(shù)患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，各80例，其中對(duì)照組年齡22～66歲，平均(42.61±9.598)歲，病程0.5～4年，平均(1.55±0.753)年，體質(zhì)量指數(shù)平均(24.03±1.147)kg/m2；觀察組年齡22～67歲，平均(41.80±8.045)歲，病程0.5～6年，平均(1.644±0.939)年，體質(zhì)量指數(shù)平均(24.33±1.178)kg/m2。在一般資料上，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18 周歲；②確診為子宮肌瘤且擇期行腹腔鏡手術(shù)；③有一定的理解能力、語(yǔ)言表達(dá)能力和書(shū)寫(xiě)能力；④均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并全身急慢性嚴(yán)重感染者；②患有嚴(yán)重的心肺功能障礙以及凝血功能障礙疾病的患者；③患者主動(dòng)要求出院或主動(dòng)退出本次研究。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)前常規(guī)健康宣教，禁飲禁食8-12小時(shí)，術(shù)后傳統(tǒng)禁食水直至肛門(mén)排氣后飲食水，留置導(dǎo)管視情況拔除；下床活動(dòng)時(shí)間患者自愿，按需使用鎮(zhèn)痛藥物。觀察組給予快速康復(fù)外科護(hù)理，術(shù)前疾病咨詢(xún)、疾病宣教評(píng)估、心理疏導(dǎo)及培訓(xùn)呼吸排便方法，術(shù)前6小時(shí)禁食，不推薦機(jī)械性腸道準(zhǔn)備，盡可能不放置引流管及尿管，麻醉蘇醒后，通過(guò)濕潤(rùn)口腔、咀嚼口香糖“假飼”療法等方法促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)；術(shù)后即刻飲水，4-6小時(shí)即應(yīng)開(kāi)始進(jìn)流食；24小時(shí)內(nèi)下床活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量，至出院時(shí)每日離床活動(dòng)8次，按時(shí)鎮(zhèn)痛治療，持續(xù)鎮(zhèn)痛24-48小時(shí)，術(shù)后進(jìn)行抗凝治療。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組術(shù)后首次飲水時(shí)間、首次普食時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、留置導(dǎo)尿時(shí)間、住院天數(shù)、術(shù)后疼痛評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié) 果

2.1術(shù)后觀察指標(biāo) 對(duì)照組的首次飲水時(shí)間、首次進(jìn)普食時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、留置尿管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院天數(shù)均高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后觀察指標(biāo)對(duì)比

2.2并發(fā)癥 對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥對(duì)比

2.3疼痛評(píng)分 對(duì)照組的術(shù)后當(dāng)天疼痛評(píng)分、術(shù)后第一天活動(dòng)時(shí)疼痛評(píng)分及安靜時(shí)疼痛評(píng)分均高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組疼痛評(píng)分對(duì)比

3 討 論

子宮肌瘤作為婦科較為常見(jiàn)的疾病之一，手術(shù)是其目前最有效的治療方式。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，單孔腹腔鏡技術(shù)近幾年得到了廣泛的應(yīng)用。單孔腹腔鏡技術(shù)是利用肚臍的天然褶皺，從而能夠更好的隱藏手術(shù)切口，不影響美觀[5]。但會(huì)因麻醉、疼痛等因素，增加惡心、嘔吐等并發(fā)癥的發(fā)生[6]。因此，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理尤為重要。本研究采用快速康復(fù)外科護(hù)理，能夠促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥，改善患者的護(hù)理效果，從而促進(jìn)患者身體康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示對(duì)照組首次飲水時(shí)間、首次進(jìn)普食時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、留置尿管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院天數(shù)均高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而楊靜[7]研究也發(fā)現(xiàn)采用快速康復(fù)外科護(hù)理的患者首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間短于對(duì)照組。對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。陳蘇丹等[8]研究發(fā)現(xiàn)快速康復(fù)外科護(hù)理組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于常規(guī)護(hù)理組，與本研究結(jié)果一致。對(duì)照組的術(shù)后當(dāng)天疼痛評(píng)分、術(shù)后第一天活動(dòng)時(shí)疼痛評(píng)分及安靜時(shí)疼痛評(píng)分均高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明采用快速康復(fù)外科護(hù)理更有助于減輕子宮肌瘤患者術(shù)后疼痛程度，馮敏[9]研究表明采用快速康復(fù)護(hù)理的患者疼痛程度低于常規(guī)護(hù)理的患者，與本研究結(jié)果一致。表明采用快速康復(fù)護(hù)理能夠有效提高患者恢復(fù)狀況，降低并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的疼痛程度，從而促進(jìn)患者快速康復(fù)。

綜上所述，在子宮肌瘤患者行單孔腹腔鏡圍手術(shù)期中實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理可減輕患者疼痛程度，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)術(shù)后機(jī)體恢復(fù)。因此，快速康復(fù)外科護(hù)理能夠促進(jìn)子宮肌瘤患者術(shù)后康復(fù)，值得臨床廣泛推廣。