眼球按摩護理對青光眼小梁切除術患者手術成功率、眼壓及護理滿意度的影響

李 梅

桂林市第二人民醫院，廣西 桂林 541001

青光眼患者通常表現為眼痛、畏光、視力下降等，若不及時治療，可能會導致患者眼盲[1]。目前，小梁切除術是該病的有效方法，目的是促進術后功能性濾過泡形成，但由于各種因素影響，濾過泡容易發生并發癥，影響手術效果[2]。研究表明，正確的眼球按摩護理方式能有效降低功能性濾過泡并發癥的發生。因此，本文現就眼球按摩護理在青光眼小梁切除術患者中的效果進行研究，詳細報告如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 以2018年6月-2020年6月在我院接受治療的80例青光眼小梁切除術患者為研究對象，以抽簽法將患者分為對照組和研究組，各40例。研究組：男女比例22：18；年齡30-80(60.14±2.36)歲。對照組：男女比例21：19；年齡51-70(61.47±1.28)歲。兩組一般資料比較差異性不大，P>0.05。

納入標準：①符合青光眼診斷標準；②術后眼壓偏高者；③濾過泡扁平者；④患者及家屬均知情同意。

排除前房形成較差者、結膜切口閉合差、眼底檢查有視網膜脫離者、有重大疾病者。

1.2方法 對照組給予常規護理，包括積極與患者、家屬溝通交流、健康宣教、飲食指導、定期術后復查等。

研究組在對照組護理的基礎上給予眼球按摩護理，方法如下：(1)從眼球上方對手術切口旁邊的部位進行按壓，按壓時力量、頻率適中，一下一下按摩，讓眼睛里部分房水通過濾過口到達結膜下；(2)從眼睛下方向上推眼睛，確保推時能看到眼球有輕微移位，使房水通過濾過口到達結膜下，減輕瘢痕形成。

按摩過程中注意觀察患者濾過泡、前房情況，每按摩2s，停2s繼續按摩，15次/min，一次按摩3-5min，每天5-6次按摩。上眼瞼按摩法：對上眼瞼鞏膜瓣對應的上方及兩側位置進行交替按摩，使鞏膜瓣兩側縫線得到松懈；下眼瞼按摩法：使用拇指指腹緊貼眼眶下緣，同時壓迫下眼球，使眼壓升高，增加房水外流。教學過程中護理人員要多次示范，確保患者熟練掌握眼球按摩方法，并告訴患者出院后3個月內要堅持規范按摩，定期復查。

1.3觀察指標 手術成功率：術后3個月內患者眼壓保持在10-18mmHg范圍內，且能夠成功形成功能性濾過泡；

眼壓：于術后第1、2、3個月，利用日本佳能生產的TX-F型眼壓計對患者眼壓進行檢測，檢測過程中取3次重復測量的數值，取平均值進行比較；

護理滿意度：護理滿意度分為3級，非常滿意、滿意和不滿意，總滿意度=[(非常滿意+滿意)/總例數]×100%。

2 結 果

2.1手術成功率 研究組的手術成功率高于對照組，P<0.05，詳見表1。

表1 兩組手術成功率比較(n%)

2.2眼壓評分 兩組術前和術后1個月眼壓評分差異不大，P>0.05；術后2、3個月，研究組眼壓評分均低于對照組，P<0.05。詳見表2。

表2 兩組眼壓評分比較(n%)

2.3護理滿意度 研究組護理總滿意度高于對照組，P<0.05。詳見表3。

表3 兩組患者護理總滿意度比較(n=40，%)

3 討 論

目前，小梁切除術是治療青光眼的有效方法之一，該方式雖能有效促進功能性濾過泡行成，改善患者眼壓，但手術過程中易受各種因素影響而產生并發癥，不利于患者康復，因此加強術后眼球按摩護理十分必要[3]。眼球按摩的方式主要有兩種，一種是上瞼按摩法，一種是下眼瞼按摩法。上眼瞼按摩法目的是松懈鞏膜瓣兩側縫線的目的，使房水外流；而下眼瞼按摩是為了沖破結膜瓣和鞏膜瓣下的粘連，使患者房水外流[4]。需要注意的是，若眼壓按摩位置出錯極有可能影響功能性濾泡形成，因此要嚴格按照要求進行。

本研究結果顯示，研究組的手術成功率明顯高于對照組，P<0.05；兩組術前和術后1個月眼壓評分差異不大，P>0.05；術后2、3個月，研究組眼壓評分明顯低于對照組，P<0.05，提示眼球按摩護理能提高青光眼小梁切除手術成功率，改善患者眼壓情況。此外，研究組護理總滿意度顯著高于對照組，P<0.05。提示眼球按摩護理能提高青光眼小梁切除術患者護理滿意度。

綜上，眼球按摩護理在行青光眼小梁切除術患者中能提高患者手術成功率，改善眼壓情況，促進患者護理滿意度提高。