護理干預對腫瘤內科患者生存質量的影響

孫學華

內蒙古呼倫貝爾市人民醫院腫瘤內科,內蒙古 呼倫貝爾 021008

引言:我國在上世紀七十年代、九十年代及本世紀初先后三次中國居民死亡原因調查，調查結果顯示我國惡性腫瘤死亡率逐年升高。對中晚期的腫瘤患者而言，由于治療難度和成本的增加，如何提高患者的生存質量成為主要治療方向，其中護理工作在其中起到重要作用[1-2]。本文就腫瘤患者開展護理干預情況進行研究，分析護理干預對腫瘤患者生存質量所起到的作用，結合我院2018年1月至2018年12月間如愿的腫瘤患者情況做如下研究報道。

1 資料與方法

1.1臨床資料 本次研究以內蒙古自治區呼倫貝爾市人民醫院腫瘤內科2018年全年收治的50例腫瘤患者為研究對象，其中男性患者23例，女性患者27例，年齡區間為33-62歲，平均年齡(49.26±6.26)歲，入院后經過相關檢查后確診為腫瘤性疾病，腫瘤類型為：胃癌14例，肺癌6例、肝癌11例、其他19例。將上述患者按照隨機數字表法平均分組，觀察組與對照組每組各有25例患者。兩組患者的性別、年齡、疾病類型及病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P〉0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規護理干預 對照組患者實施藥物輔助類的常規護理干預。

1.2.2針對性護理干預 觀察組患者在對照組常規護理干預的基礎上行針對性護理干預，具體內容如下：

(1)心理護理：臨床中腫瘤患者特別是中晚期患者由于病情影響，導致負面心理情緒較多，例如恐懼、抑郁、煩躁和精神緊張的狀況較為常見。由于腫瘤疾病的治療周期長，治療費用高且癌痛對患者的影響，患者的心理狀態需要在護理工作中及時進行護理干預，護理工作人員在進行相關常規護理工作中要針對患者的精神情況進行認真觀察，做好相關的癌癥知識宣教，用自身行為及心態影響患者，注重與患者的溝通和交流，充分了解患者基本情況后開展針對性的心理護理，通過家庭及社會關愛提高患者戰勝疾病的信心，主動安撫患者情緒，幫助患者減輕心理負擔，以更積極的態度配合治療及護理工作，取得較好的臨床治療效果[3]。

(2)生活護理：包括且不僅限于飲食干預和用藥指導，需要考慮患者的自身機體情況和營養情況的基礎上為患者制定符合患者口味的健康食譜，避免食用刺激性食物及降低藥性的食物；叮囑并監督患者定時定量服用藥物，聯合患者家屬對患者的服藥行為進行規范，以達到更好的預期效果，避免患者自行服藥產生不良后果；其他類如生活照顧、陪伴，傾聽患者傾訴，保持治療空間的舒適、整潔等內容；通過播放音樂等行為幫助患者轉移注意力，對患者的日常生活行為進行監督，例如監督患者忌煙忌酒及其他不利于患者治療的日常行為等等。

(3)癌痛護理：在充分開展健康宣教工作的基礎上，詳細記錄患者的疼痛部位、疼痛等級、發作時間等相關內容，為醫生治療提供基礎，嚴格按照階梯式鎮痛方案為患者進行藥物鎮痛[4]，同時可根據患者個體情況及需求進行按摩鎮痛及針灸等系列護理工作，在減輕患者疼痛的基礎上盡可能地延長患者藥物使用限度，幫助患者提高生活質量。

(4)出院指導：患者出院經全面檢查符合出院標準后，要針對患者情況對相關注意事項進行明確，為患者指定藥物使用、健康鍛煉的相關計劃，叮囑患者定期返院進行復查，同時定期開展電話回訪工作。

1.3觀察指標 對兩組患者的生活質量進行評分，在入院后及開展狐貍后的生存意義、心里狀況、機體狀況三方面進行評分，每項滿分為10分，評分越高表示患者生活質量越高。

2 結 果

護理干預前兩組患者的三項評分對比差異無統計學意義(P〉0.05)；采用不同的護理干預方式后，觀察組患者的生存意義、心理狀況、機體狀況評分均高于參照組患者，詳情見表1。

表1 比較兩組患者護理干預前后生活質量評分(分)

3 討 論

由于目前腫瘤發病機制復雜、發高危因素難控制等原因導致我國腫瘤預防難；有效篩查技術少、早期診斷技術水平低等因素導致腫瘤發現時普遍偏晚；腫瘤治療效果差、復發轉移率高且腫瘤治療副作用大、精準性差等原因導致腫瘤治療難度大[5]。所以腫瘤在確診后大部分患者均為中晚期，由于腫瘤疾病的治療時間較長、費用高等各種因素影響，目前臨床治愈率較低。患者通常由于患有腫瘤疾病導致各種負面情緒出現，對治療失去信心，治療和護理的配合程度較低，嚴重影響了患者的治療效果。本次研究中針對患者情況開展了心理干預、生活護理及疼痛護理后，取得了較好的效果，總體的生存質量評價高于未開展相關護理工作的對照組，一方面及時的心理干預可以幫助患者減輕負性情緒的影響，爭取了患者更好的治療、護理依從性，同時由于對患者的有效溝通，患者的個體情況掌握更為詳細，可以開展更加針對性的治療手段，幫助患者緩解身體不適及癌痛影響，提高生活質量。

在對腫瘤患者進行護理時，要充分聯合患者家屬共同開展工作，滿足患者有被家庭、社會需要的情感需求，同時鼓勵患者參加群體性活動，保持積極樂觀的心態，樹立戰勝疾病的信心，通過規范的生活作息習慣養成、按規服藥、保持良好的心理狀態、身體營養的充分攝入及必要的鎮痛管理，可以有效地幫助腫瘤患者取得較好的治療效果。

本次研究的數據證明，對腫瘤患者實施護理干預可以有效地提高患者的生存治療，減少患者的負面情緒產生，同時和諧了護患關系，患者、家屬對護理工作的認可度更好。