急診冠心病快速心律失常患者應用胺碘酮治療的效果觀察及臨床價值

孫 蕊

哈爾濱市急救中心，黑龍江 哈爾濱 150056

1 前 言

作為臨床常見的一種心血管疾病，冠心病的發生不僅會損害患者的身心健康，而且會誘發諸多并發癥，其中，發生率最高的應屬快速心律失常。獲得急診冠心病快速心律失常后，大多數患者在臨床中會表現出胸悶氣短、胸痛心悸，以及心臟起搏頻率異常等癥狀，若不能及時開展針對性治療，可能會加重患者病情，導致心源性猝死等異常情況的發生[1]。目前，臨床治療此類重癥疾病多采用藥物治療方案?；诖耍狙芯繉?8例急診冠心病快速心律失?；颊呒{入研究課題，經分組治療及討論后，現將利多卡因與胺碘酮的效果及臨床價值報道如下：

2 資料與方法

2.1一般資料 研究課題選取了2019年5月～2020年5月期間收治的68例急診冠心病快速心律失?；颊邽椴±龢颖尽２捎貌煌闹委煼绞綄?8例患者分為兩組，即常規組34例和討論組34例。常規組有男性15例，女性19例；年齡范圍在25～81歲之間，平均年齡(45.58±6.42)歲；患病時間介于4～28 h，平均時間(16.48±3.41)h。討論組有男性16例，女性18例；年齡范圍在26～83歲之間，平均年齡(45.62±6.39)歲；患病時間介于5～28 h，平均時間(16.51±3.37)h。兩組患者的基本資料對比，差異無顯著統計學意義，P>0.05。

2.2方法 患者入院后，均應接受常規對癥治療，盡可能臥床休養，定期開展心臟超聲、電解質、心電圖等檢查，同時還應給予患者強心、利尿、限鹽等處理[2-3]。此外，兩組患者還需遵醫囑服用由上海復旦復華藥業有限公司生產的硝酸異山梨酯片(國藥準字H31021370)，每次10～20 mg，每天2～3次。

常規組患者在常規對癥治療的基礎上還應開展利多卡因治療。選擇由天津藥業焦作有限公司生產的利多卡因(國藥準字H44021089)，抽取50 mg，加入20 mL濃度為20%的葡萄糖，給予患者靜脈推注治療，每天3次。

討論組患者在常規對癥治療的基礎上還應開展胺碘酮治療。選擇由上海信誼九福藥業有限公司生產的胺碘酮(國藥準字H31021872)，給予患者口服治療，每次2～3片，每天2～3次。連續治療1周后，依據患者的病情改善情況進行調整。

2.3觀察指標 (1)治療前后，應采用彩色多普勒超聲儀分別檢測并記錄兩組患者的左心室射血分數(LVEF)、左心室舒張末期內徑(LVEDD)等心功能指標。

(2)藥物治療期間，還應記錄兩組患者的不良反應發生情況，例如頭痛、惡心、嘔吐等。

2.4 統計學方法

3 結 果

3.1心功能指標對比 治療前，討論組與常規組患者的LVEF、LVEDD等心功能指標對比無顯著統計學意義，P>0.05；治療后，兩組患者的心功能指標均發生了明顯變化，但討論組患者的LVEF、LVEDD均低于常規組，組間存在顯著的統計學意義，P<0.05。見表1。

表1 比較兩組患者的各項心功能指標

3.2不良反應情況 疾病治療期間，兩組患者未發生明顯的不良反應，只常規組出現了1例頭痛患者(占比2.94%)，通過對癥處理，患者癥狀得到了有效緩解。

3 討 論

冠心病屬臨床高發的一類心臟疾病，主要是由冠狀動脈硬化、心肌供血不足等因素造成。隨著疾病的持續進展及惡化，如發生冠心病快速心律失常，不僅會加重患者原發病的惡化程度，甚至還會嚴重威脅其生命安全[4]?，F階段，臨床治療冠心病快速心律失常時多選擇抗心律失常等藥物，以免患者出現心源性猝死等不良事件。據相關研究資料指出，胺碘酮是心內科常見的一種III類抗心律失常藥，將該藥物用于治療急診冠心病快速心律失常，能夠有效延長患者的不應期，降低其竇房結自律性，同時還能減輕心區興奮性，從而改善患者的心臟功能[5]。

經本組研究發現，討論組治療后的LVEF、LVEDD指標均低于常規組，組間差異顯著，P<0.05。此外，兩組患者在治療期間均未發生明顯的不良反應。由此可知，在急診冠心病快速心律失常治療中，胺碘酮的治療有效性及安全性均高于利多卡因。

綜上所述，與利多卡因相比，胺碘酮治療急診冠心病快速心律失常具有確切的臨床效果，不但能顯著改善患者的各項心功能指標，而且安全可靠，值得持續應用及推廣。