320排CT在預呼吸情況下低輻射劑量及低對比劑肺動脈CTA的掃描方法研究

李孝飛 劉鐵軍 曹治婷 廖玉榮 王 甜

柳州市人民醫院放射科,廣西 柳州 545000

肺栓塞定義：內源性或外源性栓子堵塞肺動脈或分支引起肺循環障礙臨床病理生理綜合征，為引起患者胸痛主要原因，死亡率僅次于腫瘤及冠心病。CT肺動脈血管成像用于肺栓塞診斷具有較高敏感性、特異性，成為目前診斷疾病首選干預方式[1]。但目前診斷過程中，呼吸運動會造成偽影，影響診斷結果[2]。為此，我院針對上述情況采取預呼吸干預形式，就320排CT在預呼吸情況下低輻射劑量及低對比劑肺動脈CTA掃描結果如下分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2020年9月期間懷疑肺動脈栓塞行肺動脈CTA檢查患者60例，按照隨機數字表法分為兩組各30例，納入對象均知曉本次研究，并自愿參與；本次研究經我院倫理委員會批準；無影響研究開展其他疾病，如碘過敏、心率不齊、嚴重肝腎功能不全等。對照組中男18例，女12例，年齡20～80歲，平均(56.6±4.5)歲，觀察組中男19例，女11例，年齡25～80歲，平均(57.2±4.8)歲，兩組一般資料無顯著差異(P>0.05)。

1.2方法 對照組不采取預呼吸，等待呼吸口令并屏氣進行掃描。觀察組采取預呼吸，注射造影劑后2s后，工作人員告知患者開始屏氣，直至掃描完成后(4s～15s)開始呼吸。檢查過程：注射碘海醇25～30ml及生理鹽水40ml，注射速度控制為5ml/s。本次研究采取儀器為佳能320排螺旋CT，協助患者取仰臥位，足先進，依據體質量選擇不同掃描參數，對照組：18.5<體重指數<25：管電壓120kv，管電流600 mA，造影劑用量70ml。觀察組18.5≤體重指數≤22.5：管電壓80kv，管電流100mA；22.5<體重指數<25：電壓80kv，管電流150mA；造影劑用量20～35ml。層厚0.5mm，螺距0.806，探測器0.5mm×160，機架旋轉速度0.4s，掃描范圍肺尖至肺底，采取自動追蹤法掃描，監測點為氣管隆突肺動脈主干內，出發閾值為180HU。

1.3觀察指標 比較兩組圖像噪聲、信噪比以及主觀圖像質量及造影劑用量。并對兩組診斷效果進行統計。

2 結 果

2.1兩組圖像噪聲、信噪比、主觀圖像質量比較 觀察組圖像噪聲低于對照組，信噪比及主觀圖像質量高于對照組，造影劑用量低于對照組，兩組差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組圖像噪聲、信噪比、主觀圖像質量比較(n=30)

2.2兩組診斷準確率比較 觀察組診斷準確率為96.67%，高于對照組83.33%，兩組差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 兩組診斷準確率比較(n=30，例)

3 討 論

肺動脈CTA檢查具有快速、準確及無創優勢，且敏感性、特異性較高，成為肺動脈栓塞診斷首選檢查方式。但檢查開展期間，碘對比劑所產生輻射不可避免[3]。且目前肺動脈CTA檢查過程中，往往患者呼吸會造成偽影，影響檢查結果。

依據目前我院開展肺動脈CTA檢查檢查過程中，往往會因多種外界因素影響造成診斷率偏低。預呼吸則是監測掃描達到閾值時無需等待啟動普通呼吸指令時啟動掃描，達到閾值后直接掃描能達到能快速在閾值高峰得到掃描，避免血流過快病人因啟動普通呼吸指令時間錯過最佳峰值掃描時機，從而提高低造影劑情況下掃描成功率。同時，提前預呼吸閉氣能穩定呼吸，掃描圖像質量更加清晰，保證圖像質量。為此，我院開展預呼吸干預形式，主要為注射造影劑后的幾秒鐘開始閉氣，直到掃描完成后呼吸，當機器達到一定設定閾值時，無需等待呼吸口令可直接進行掃描，能縮短準備時間[4]。本文就掃描各項指標及檢查時間分析得出，兩組圖像噪聲、信噪比及主觀圖像質量優質，且診斷效率偏高，與對照組比較，P<0.05。且檢查前通過短暫呼吸屏氣訓練干預，能有效提高檢查成功率及診斷效率。

綜上所述，降低臨床低輻射劑量、低造影劑同時縮短了從造影劑達到閾值后到觸發掃描之間的時間，從而提高了檢查的成功率及穩定圖像質量。