探究原發(fā)性膽汁反流性胃炎患者采用莫沙必利與多潘立酮治療的臨床效果差異

陳子輝 安庚申

解放軍第92330部隊醫(yī)院,山東 青島 266102

原發(fā)性膽汁反流性胃炎屬于常見的消化內(nèi)科疾病，主要是指膽汁自十二指腸反流入胃，導(dǎo)致胃黏膜損傷，并引發(fā)腹痛、腹脹等消化系統(tǒng)癥狀[1]。臨床認(rèn)為肝膽以疾病、精神心理、藥物及不良生活習(xí)慣等均可能誘發(fā)或加重原發(fā)性膽汁反流性胃炎，發(fā)病后需采取可靠治療措施消除癥狀，避免病情加重[2]。除了改善生活習(xí)慣，減少病因影響外，需采取藥物控制膽汁反流，減輕癥狀，其中促胃腸動力藥可起到促進(jìn)胃腸道蠕動，減少反流作用，而選擇何種藥物成為研究重點。莫沙必利與多潘立酮均屬于促胃腸動力藥，藥理作用存在差異，療效是否也存在差異需深入分析。為此，本次研究對原發(fā)性膽汁反流性胃炎患者采用莫沙必利與多潘立酮治療的臨床效果進(jìn)行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院于2017年7月至2020年7月期間收治的原發(fā)性膽汁反流性胃炎患者102例作為資料，隨機(jī)分組各51例，均表現(xiàn)出腹痛、飽脹、反酸、惡心、嘔吐等癥狀，且經(jīng)胃鏡檢查確診，觀察到幽門口膽汁反流，胃黏膜充血或潰瘍等[3]。對照組男性41例，女性10例，年齡20歲至40歲，平均年齡為(32.06±3.16)歲，病程0.2年至1年，平均病程(0.54±0.22)年；觀察組男性40例，女性11例，年齡20歲至40歲，平均年齡為(32.18±3.15)歲，病程0.2年至1年，平均病程(0.51±0.26)年；排除胃腸手術(shù)史患者、消化

道器質(zhì)性病變患者及研究藥物過敏患者等。兩組患者基本資料經(jīng)比較無明顯差異，P>0.05。

1.2治療方法

1.2.1對照組 給予多潘立酮治療，每天3次餐前30min服用，每次10mg，連續(xù)30d。生產(chǎn)企業(yè)：西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10910003，規(guī)格：10mg/片。

1.2.2觀察組 給予莫沙必利治療，每天3次餐前30min服用，每次5mg，連續(xù)30d。生產(chǎn)企業(yè)：魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H199990317，規(guī)格：5mg/片。

1.3觀察指標(biāo) 評價兩組療效：顯效為癥狀消失，膽汁反流消失，黏液清澈；有效為癥狀改善，膽汁反流季銨搜，黏液呈現(xiàn)淡黃色；無效為癥狀及胃鏡檢查結(jié)果無明顯變化。治療有效率=顯效率+有效率。評價上腹痛、飽脹、惡心等癥狀積分：0分為無癥狀；1分為輕度；2分為中；3分為重度。

2 結(jié) 果

2.1兩組療效分析 分析表1可知，觀察組治療有效率98.04%顯著高于對照組84.31%，P<0.05.

表1 兩組療效分析(%)

2.2兩組癥狀改善效果分析 分析表2可知，治療前兩組癥狀評分較高且比較無明顯差異，P>0.05；治療后觀察組上腹痛、飽脹、惡心評分明顯降低，且顯著低于對照組，P<0.05。

表2 兩組癥狀改善效果分析(分，

3 討 論

膽汁反流性胃炎可依據(jù)是否做過手術(shù)劃分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性較為多見，主要是指患者受到各種因素導(dǎo)致胃腸功能紊亂引發(fā)的膽汁反流。近年來我國原發(fā)性膽汁反流性胃炎發(fā)病率增加，與人們飲食習(xí)慣不健康，精神壓力大相關(guān)，對其的治療方法研究備受臨床重視[4]。臨床認(rèn)為治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎需從保護(hù)胃黏膜和改善胃腸動力方法開展，而加強(qiáng)飲食改善及生活習(xí)慣調(diào)整可起到促進(jìn)胃黏膜恢復(fù)作用，同時需借助促胃腸動力藥物減少反流，縮短膽汁在胃內(nèi)存留時間[5]。多潘立酮作為外周多巴胺受體阻滯劑，口服后吸收迅速，30-60min達(dá)到峰值血藥濃度，藥物對胃腸壁產(chǎn)生作用，增強(qiáng)胃排空，控制胃-食道反流，抑制惡心嘔吐，而且不影響胃液分泌。莫沙必利作為選擇性5-羥色胺4(5-HT4)受體激動劑，吸收迅速，達(dá)峰時間為0.8h，藥物可興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元，促進(jìn)乙酰膽堿釋放，增強(qiáng)胃腸道運動，而且不影響胃液分泌。兩種藥物均起到治療作用，但多潘立酮主要對上消化道作用強(qiáng)，下消化道作用不佳，整體效果不及莫沙必利。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療有效率高，癥狀評分低，整體療效顯著優(yōu)于對照組，提示莫沙必利藥物可促使患者膽汁反流明顯減輕，消除消化系統(tǒng)癥狀，減輕機(jī)體不適，獲得良好的療效。與[2]結(jié)果"觀察組總有效率為92. 31%,高于對照組的74. 36%"相近。

綜上所述，多潘立酮與莫沙必利治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎具可起到減輕癥狀作用，而后者相對療效更好，值得推廣。