HBV/HCV重疊感染患者HBV DNA、HCV RNA的復制及肝臟損害情況研究

周 軍 王 敏

海軍軍醫大學第三附屬醫院檢驗科，上海 201800

1 資料及方法

1.1基線資料 本試驗擇取2016年1月29日-2020年1月29日我院所收治的96例HBV/HCV重疊感染患者為研究樣本。通過診斷，患者符合以上兩類病毒感染的相關診斷標準受試者。丙型肝炎病毒抗體以及乙型肝炎病毒表面抗原均為陽性結果?；颊邲]有接受過任何抗病毒治療，感染時間超過6個月以上。

1.2方法

1.2.1HBV/HCV病毒復制情況 在受試者入院之后，抽取其空腹靜脈血。實驗應用qRT-PCR法，針對于所有受試者開展HCV RNA以及HBV DNA定量檢測工作。以上兩類病毒均將qRT-PCR定量檢測結果在100copies以下視為陰性結果，否則為(+)結果。依照qRT-PCR檢測最終結果，將受試者分為4個亞組，詳細為：雙陰組：HCV HBV復制，均為陰性者，共計18例；HBV /HCV復制均為陽性者，共計12例；單一HCV陽性者，共計44例；單一HBV者，共計22例。

1.2.2肝臟纖維化情況以及谷丙轉氨酶水平檢測 本實驗應用德國羅斯公司所生產的快速全自動干式生化分析設備，對受試者ALT水平進行分析；實驗應用德國西門子公司所生產的彩超設備，評價患者肝纖維化詳情。在本實驗內將中度-重度肝臟纖維化定義為：經肝臟超聲檢查表明患者為彌漫性肝損害。

2 結 果

2.1四亞組病患基線資料對比詳情 四小組病患肝炎傳播途徑以及性別方面無明顯差別，P>0.05；和其他3組相比，雙陰性小組患者年齡明顯更小，P<0.05，詳情附表1。

表1 四亞組病患基線資料對比詳情

備注：和雙陰性組相比，*P<0.05

2.2四小組病患肝纖維化以及ALT水平對比詳情 病患ALT水平具體為HBV陽性>雙陰性>雙陽性>HCV陽性，組間數據存在統計學意義，p<0.05；四組病患中度-重度肝臟纖維化發生概率具體為：雙陰性0.05。

2.3四小組病患HCV RNA以及HBV DNA復制水平對比情況 和HBV陽性者相比而言，雙陽性組病患HBV DNA復制水平明顯更低，P<0.05；相較于HCV陽性患者而言，雙陽性組患者的HCV RNA水平稍高，但組間數據無統計學差異。

2.4雙陽性組病患HBV DNA以及HCV RNA水平相關性分析情況 經Pearson相關性分析，結果表明:雙陽性組病患HBV DNA和HCV RNA水平呈負相關，P<0.05，r=-0.520。

3 討 論

HCV以及HBV有著相一致的傳播路徑。有統計證實[1]：在爆發地區內，HBV-HCV重疊感染情況格外普遍，其概率可高達1%-15%。重疊感染的相關治療明顯比單一病毒感染更為困難，并且以上重疊感染患者肝臟損傷通常較為嚴重，預后不佳。如果沒有做好治療工作，極有可能引發患者就此罹患重型肝炎，進而對其診斷和治療帶來非常大的挑戰。因此相關工作人員應當對這種情況加以重視。

本實驗內則取96例HCV/HBV重疊感染者加以分析，結果表明：HCV RNA以及HBV DNA定量檢測顯示:在4組患者之中,雙陰性組病患年齡明顯比其他3組要更低。P<0.05，ALT水平從低到高依次為HCV陽性組、雙陽性組、雙陰性組HBV陽性組。組間數據存在統計學意義，p<0.05。由此不難看出，年齡較輕者自身免疫能力也強，自發轉移性概率偏高。具體會表現為受試者HCV RNA /HBV DNA復制為雙陰性。本次試驗結果和國內報道所得出的結論相似[2]。

HBV陽性病患的ALT值與中至重度肝纖維發生概率明顯比其他3組更高，其肝臟損害程度最為嚴重。雙陽性者肝臟損傷與其相比相對較輕。之所以出現這種情況，主要原因在于雙陽性者機體中HBV和HCV可相互抑制，就此緩解組織炎癥損傷。