達格列凈聯合胰島素泵強化治療應用于初診2型糖尿病患者療效觀察

馬 靖 孫曉燕 郭春斌

1.中國人民解放軍總醫院第二醫學中心健康醫學科，北京 100853；2.北京市大興區中西醫結合醫院內三科，北京 100076；3.河北省南宮市人民醫院內科，河北 南宮 055750

糖尿病是我國發病率極高的一種慢性疾病，發病人群的年齡段集中在35歲～40歲之后，部分患者往往需要口服降糖藥物并且輔之胰島素進行治療，方能有效控制病情。隨著近年來2型糖尿病高血糖患者數量的不斷上升，胰島素泵強化治療已成為了臨床上重要治療的手段之一[1]。本次研究選取2018年2月～2020年2月期間我院收入治療的82例初診2型糖尿病高血糖患者作為研究對象，旨在深入探討達格列凈聯合胰島素泵強化治療初診2型糖尿病高血糖患者的療效。

1 資料與方法

1.1研究對象及分組

選取2018年2月～2020年2月期間我院收入治療的82例初診2型糖尿病高血糖患者作為研究對象，通過數字單雙號法將其隨機分為人數相等的兩組，對照組共計41例，觀察組共計41例。

對照組：該組男性患者共計20例，女性患者共計21例。年齡范圍19歲-70歲，平均年齡(46.17±2.15)歲。

觀察組：該組男性患者共計24例，女性患者共計17例。年齡范圍19歲-68歲，平均年齡(45.88±2.36)歲。

納入及排除標準：

納入標準：符合世界衛生組織1999年2型糖尿病診斷標準，糖化血紅蛋白(HbA1c)>9%；

排除標準：治療依從性差、肝腎功能不全、近期有感染、手術及外傷等應激狀態、近期應用過影響糖代謝的藥物以及伴有精神障礙的患者。

兩組間在年齡、性別、病程以及初診時血糖水平(包括空腹血糖、餐后2小時血糖、HbA1c)等基線資料方面，差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法 對照組：該組患者單用胰島素泵進行治療，藥物選用門冬胰島素。胰島素的初始劑量定為0.5u/(kg·d)，基礎量為總量的一半，把一天劃分為3～6個時間段，按照30%、40%、30%的比例分配三餐前用量。

觀察組：該組患者在使用胰島素泵的基礎上加用達格列凈進行治療，每日一次，每次口服10毫克。

患者在佩戴胰島素泵之后，醫護人員需對其血糖值進行密切監測(每天7次以上)，實時對胰島素泵的劑量進行調整，預防低血糖發生。在患者血糖值達到正常水平并且維持一周時間后，停用胰島素泵。

1.3療效判定標準 本次研究對臨床療效的判斷指標主要有三個，分別為血糖達標時間、初次達標時胰島素用量以及停泵時胰島素用量。

1.4統計學處理 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據資料分析，計量資料采用均數±標準差表示，兩組間比較采用t檢驗，P<0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組初診2型糖尿病高血糖患者的血糖達標時間、初次達標時胰島素用量以及停泵時胰島素用量均明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)。(見表1)

表1 兩組初診2型糖尿病高血糖患者的治療效果對比

3 討 論

糖尿病是內分泌科極為常見的一種代謝性疾病，典型臨床癥狀表現為多飲、多食、多尿，體重下降且血糖居高不下。多發人群往往為中老年人和過度肥胖人群，而且絕大多數患者為2型糖尿病患者。雖然當代醫學迅猛之勢飛速發展，但是尚未發現根治糖尿病的方式和特效藥物，所以目前的治療依然以控制血糖和延緩病情發展為主。隨著近年來初診2型糖尿病高血糖患者數量激增，符合生理模式的胰島素給藥方式已經開始廣泛運用于各大醫院的臨床治療之中[2]。所謂的胰島素泵指的是持續胰島素皮下輸注，即通過人工智能進行控制的一種胰島素輸注裝置[3]。這種裝置不僅能夠供給基礎的胰島素分泌，還能夠通過模擬餐后胰島素的增加對血糖進行有效控制，在最大限度上降低血糖的波動。

達格列凈作為一種鈉-葡萄糖轉運蛋白2抑制劑，近年來在糖尿病治療的應用中越來越普遍，該藥物可以有效阻礙腎小管對鈉、葡萄糖的吸收，進而降低血糖，改善多種代謝指標[4]。

本研究發現，觀察組初診2型糖尿病高血糖患者的血糖達標時間、初次達標時胰島素用量以及停泵時胰島素用量等指標均明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)。對來院就診的初診2型糖尿病高血糖患者，使用達格列凈聯合胰島素泵進行強化治療，能夠更加快速有效的提高初診2型糖尿病高血糖患者的血糖控制水平，值得在臨床上廣泛推薦應用。