雷公藤多苷聯(lián)合當(dāng)歸黃芪湯治療糖尿病腎病的臨床效果觀察

申永艷

申永艷中西醫(yī)結(jié)合診所,黑龍江 牡丹江 57000

糖尿病腎病屬于糖尿病不斷發(fā)展之后所導(dǎo)致的合并癥，對于患者的身體素質(zhì)影響尤為突出[1]。目前來看，糖尿病腎病屬于糖尿病全身性微血管病變的一種直接表現(xiàn)，有研究證實(shí)血流動(dòng)力學(xué)屬于糖尿病腎病發(fā)病的主要原因[2]。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)方面雷公藤多苷與當(dāng)歸黃芪湯都屬于糖尿病腎病的有效治療方式，對于患者的身體狀況、血糖指標(biāo)具備一定的控制作用。對此，為了進(jìn)一步明確糖尿病腎病的治療方式及其效果，本文以對比研究方法探討雷公藤多苷和當(dāng)歸黃芪湯在糖尿病腎病中的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究開始與截止時(shí)間分別為2019年3月與2020年7月。研究期間隨機(jī)選取60例糖尿病腎病患者進(jìn)行研究。以隨機(jī)數(shù)表法方式完成分組。分組結(jié)果為：1、實(shí)驗(yàn)組。總例數(shù)30例，男性患者18例，女性患者12例，年齡平均數(shù)51.20歲，糖尿病病程平均數(shù)5.78年；2、常規(guī)組。總例數(shù)30例，男性患者20例，女性患者10例，年齡平均數(shù)50.66歲，糖尿病病程平均數(shù)5.80年。兩組患者基礎(chǔ)資料無對比，P>0.05。

1.2方法 常規(guī)組采用常規(guī)治療模式，主要是在飲食調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)上結(jié)合應(yīng)用纈沙坦進(jìn)行治療，每次用藥80mg，每天用藥1次，用藥后如果血肌酐無明顯提升則增加用藥次數(shù)，劑量不變每天增加一次用藥。

實(shí)驗(yàn)組采取雷公藤多苷聯(lián)合當(dāng)歸黃芪湯進(jìn)行治療。雷公藤多苷片每次2片，每天用藥3次。當(dāng)歸黃芪湯方劑有30g黃芪、10g紅棗、10g當(dāng)歸，將黃芪、當(dāng)歸以及紅棗洗凈后加水進(jìn)行煎煮并取汁200ml，每天用藥1劑，早晚頓服。兩組患者均治療8周。

1.3療效評定 統(tǒng)計(jì)對比兩組患者的血糖指標(biāo)以及腎功能指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.00軟件處理，P<0.05為對比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1血糖情況對比 治療后實(shí)驗(yàn)組患者的四項(xiàng)血糖指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間計(jì)算結(jié)果有意義，P<0.05。具體研究數(shù)據(jù)見表1。

表1 血糖情況對比

2.2腎功能指標(biāo)對比 治療后實(shí)驗(yàn)組患者的三項(xiàng)腎臟功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間計(jì)算結(jié)果有意義，P<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 腎功能指標(biāo)對比

3 討 論

糖尿病腎病屬于消渴病的范圍，以多飲、多食、多尿以及身體消瘦為主要表現(xiàn)，消渴病最初記載于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，在《金匱要略》當(dāng)中張仲景將消渴病劃分為三類，分別為渴而上飲、消谷善饑、口渴與小便乳膏三種，分別定義為上消、中消、下消[3]。目前來看糖尿病腎病可以劃分為肺熱津傷、胃熱枳實(shí)、腎陰虧虛、陰陽兩虛。糖尿病腎病因?yàn)椴〕梯^長，再加上久治不愈，所以患者往往存在氣陰兩傷，從而呈現(xiàn)出多種病變合并表現(xiàn)。

雷公藤多苷具備抗炎以及免疫抑制的作用，其可以有效的降低多種腎臟疾病蛋白尿癥狀，從而實(shí)現(xiàn)對癥狀的緩解。雷公藤多苷的作用主要在于對白細(xì)胞介素-2的產(chǎn)生與受體效應(yīng)抑制作用、干擾淋巴細(xì)胞的細(xì)胞周期、誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞凋亡[4]-[5]。黃芪、當(dāng)歸主要作用在于內(nèi)皮細(xì)胞，具備一定的腎臟保護(hù)功能，黃芪當(dāng)歸湯可以從不同環(huán)節(jié)上實(shí)現(xiàn)對腎病發(fā)展進(jìn)程的阻斷，能夠有效地控制纖維化的發(fā)展，作用復(fù)雜，整體來看具備補(bǔ)氣升陽、益氣固表、利水活血、攝血等功效，補(bǔ)腎陰虛而無藏血，不納氣之虧，當(dāng)歸具備止血調(diào)經(jīng)與活血的功效，和黃芪高度相似，均可以達(dá)到補(bǔ)血祛瘀的功效。結(jié)合應(yīng)用雷公藤多苷聯(lián)合當(dāng)歸黃芪湯可以實(shí)現(xiàn)對免疫功能調(diào)節(jié)、補(bǔ)血活血以及利尿等功效，對于患者的蛋白功能合成促進(jìn)作用明顯，屬于一種經(jīng)濟(jì)有效的治療方式。

本次研究結(jié)果顯示，治療后實(shí)驗(yàn)組患者的四項(xiàng)血糖指標(biāo)以及三項(xiàng)腎臟功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間計(jì)算結(jié)果有意義，P<0.05。治療期間無任何嚴(yán)重不良反應(yīng)案例。本次研究充分肯定了雷公藤多苷聯(lián)合當(dāng)歸黃芪湯的臨床應(yīng)用價(jià)值，可以有效治療糖尿病腎病，對于患者的癥狀具備一定控制能力，可以有效提升患者的綜合預(yù)后水平，值得普及。

綜上所述，雷公藤多苷聯(lián)合當(dāng)歸黃芪湯可有效應(yīng)用于糖尿病腎病，可以有效改善患者的血糖與腎功能指標(biāo)，療效顯著，值得普及。