小劑量雌激素治療絕經后婦女泌尿系感染反復發作的臨床觀察

孫 波

山東省威海市乳山市婦幼保健院，山東 威海 264500

絕經后女性發生泌尿系感染幾率相對較高，疾病對女性身心健康存在嚴重的干擾，臨床通常應用抗生素藥物進行治療，但是由于抗生素隨意使用及不規范用藥，細菌抗藥性有顯著提升，導致泌尿系統菌群紊亂，因此疾病極易反復發作[1]。為了深入研究更為安全有效的治療方案，特開展本次研究，將本院就診的絕經后婦女泌尿系感染反復發作患者作為研究對象，在常規抗生素治療同時給予小劑量雌激素治療，觀察和研究臨床治療效果。報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 于本院收治的絕經后泌尿系感染反復發作的患者中選出75例參與本次研究，選取時間為2019年2月—2020年2月，隨機摸球法將其分為兩組。對照組(n=37)年齡48-67歲，平均(55.76±2.38)歲。觀察組(n=38)，年齡在47-70歲，平均(56.12±2.26)歲。患者1年內發生泌尿系感染次數≥3次，排除宮頸癌患者、內分泌疾病嚴重患者及雌激素過敏患者。兩組基線資料無顯著差異(P>0.05)。患者家屬共同簽署知情同意文件。

1.2治療方法 對照組實施常規抗生素治療：給予諾氟沙星(產商：云南白藥集團股份有限公司；批準文號：H53021102 ；規格：0.1g /粒)治療，每日口服2次，0.4g/次，臨床癥狀明顯改善后停止用藥。7d后癥狀無明顯改善，可給予左氧氟沙星(產商：哈藥集團制藥總廠；批準文號：H20059241；規格：0.1g /粒)治療，藥物每日口服1次，0.5g/次。

觀察組在對照組治療基礎上，同時給予小劑量雌三醇乳膏(產商：愛爾蘭：Organon (Ireland) Ltd；注冊證號：H20170005 ；規格：15g /支)治療，每日入睡前清洗陰道后，利用給藥用具將藥物置入陰道內，0.5g/次，根據醫囑后期為每周使用2次。

1.3指標觀察 臨床療效判斷標準：顯效(臨床癥狀基本全部消失，尿檢結果呈陰性，停止給藥后24d未復發)、有效(臨床癥狀基本全部消失/明顯改善，尿檢結果呈陰性，停止給藥后24d復查尿檢結果為陽性)、無效(臨床癥狀無明顯改變，尿檢結果呈陽性)，顯效率+有效率=治療總有效率。

觀察記錄患者不良反應：乳房脹痛、局部瘙癢、惡心。

有效治療后隨訪6個月，觀察記錄患者復發情況。

2 結 果

2.1對比兩組臨床療效 對照組及觀察組治療有效率分別為，二者相比觀察組具有明顯優勢，有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 對比兩組臨床療效[n(%)]

2.2對比兩組不良反應幾率及復發率 兩組不良反應發生幾率無明顯差別(P>0.05)，對照組患者復發幾率顯著高于觀察組，組間差異明顯(P<0.05)，見表2

表2 對比兩組不良反應幾率及復發率n(%)

3 討 論

泌尿系統感染為臨床發生幾率較高的婦科疾病，高危患者為性生活頻繁及絕經后女性。疾病極易反復發作，會對女性的正常生活和身心健康造成嚴重影響[2]。相關研究表明，女性隨著年齡不斷增長，卵巢功能會逐漸退化，尤其是絕經期的女性，卵巢功能下降嚴重，因此自身分泌的雌激素會顯著降低，會導致陰道環境發生異常，酸堿度失衡，會表現為尿急、尿頻或是陰道干澀等癥狀，但是這些癥狀常被認為是絕經期或是更年期的正常癥狀，很少引起重視到正規醫院就診，或是私自服用藥物治療，因此會發生泌尿系統感染[3]。再加上因為抗生素的不合理利用，很多細菌都產生了耐藥性，因此無法有效抑制感染，會導致疾病反復發作。即便是患者到醫院就診，明確病情后也通常會使用抗生素治療，但是單獨應用治療效果具有一定局限性，因此目前臨床會聯合其他藥物提升治療效果[4]。

根據研究結論了解到，絕經期后女性容易反復發生泌尿系統感染，主要是因為自身雌激素分泌水平顯著降低，陰道及陰道黏膜會逐步萎縮，內環境酸堿平衡會失衡所致。因此在常規抗生素治療同時，配合補充外源雌激素。雌二醇的代謝產物雌三醇軟膏，是臨床廣泛應用的雌激素類藥品，提取自人類尿液中，是天然的雌激素。藥理學研究結果顯示，雌三醇具有極高的雌激素，約為雌酮的6倍。藥物不會影響子宮及內膜，可顯著提升子宮細胞活力，恢復宮頸彈性。

本次研究中觀察組在常規抗生素治療同時應用小劑量雌激素治療，結果顯示治療效果更加理想，疾病復發率顯著減低(P<0.05)且不會增加不良反應，表明小劑量雌激素治療絕經后泌尿系反復感染安全有效。

由此可知，絕經后女性泌尿系感染反復發作在常規治療同時應用小劑量雌激素，有助于提升治療有效性，減低疾病復發幾率，可在臨床推廣及應用。