院前急救與安全轉運在急性腦梗死患者中的應用價值

孫 鵬 營 媛

1.哈爾濱市急救中心，黑龍江 哈爾濱 150000 2.哈爾濱市第一醫院，黑龍江 哈爾濱 150000

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年2月到2019年7月間的病患來開展此次研究,所有參與者都是急性腦梗死。按照統計學方法來展開科學分組，采用常規性急救措施的作為對照組，采用院前急救以及安全轉運的作為研究組。對比兩組的男女比例，研究組為25:22，對照組為27:20；同時對比人均年齡，兩組分別為(61.59±7.25)歲和(62.34±6.92)歲，前者為研究組，后者為對照組。同時計算上述一般資料所對應的P值,P>0.05,數據的差異性在統計學中不具備意義。

1.2方法 對照組：常規急救措施，在患者到醫院后搭建靜脈通道，監測患者的心電指標等等。

研究組：同時應用下述急救措施：(1)院前急救。在接到急診電話后，必須在5分鐘內安排急救車輛出發，并及時與患者家屬溝通，指導家屬開展一些有助于患者急救的措施，比如調整體位等等。在最短時間到達現場，詳細細致地觀察患者情況，并為其開展現場檢查，對患者病情進行初步評估，然后開展心肺復蘇、心電監護、吸氧、構建靜脈通道等方面的急救措施，幫助患者在最短時間內對腦水腫進行有效控制，并結合患者具體情況為其進行初步用藥。同時還需要與院內進行溝通，盡快搭建綠色通道，并準備好相關藥物及設備，如有手術必要，還需要做好手術準備[1]。(2)安全轉運。在轉運患者時，需要做好對患者整個過程中心電功能指標的實時監測，并觀察患者的外在體征，在最短時間轉運患者到院，同時還需要在此過程中抽取患者血液并做好保存。同時，還需要和家屬進行全面細致的溝通，在到院前就做好相關同意書的簽訂。此外，轉運人員在轉運患者時，需要盡可能保證平穩迅速，避免顛簸、錯誤移動患者等行為的出現。(3)院內急救。迅速進入綠色通道，并直接進行檢查，由醫生根據檢查結果來對病情進行判斷評估。在確診后需要迅速轉入神經內科，并根據病情來制定切實可靠的溶栓治療方案，并及時進行救治，在此期間仍需要全面細致的監控患者相關體征指標，一旦出現異常，需要迅速進行排查和處理。

1.3觀察指標 (1)治療效果：統計在最終治療后，呈現有效和顯效人數在總人數中的比例；(2)神經功能評分，分數越高則說明神經功能損傷越嚴重；(3)生活能力以Barthel指數評估，得分越高則說明能力也強。

2 結 果

2.1兩組患者治療效果比較 評估最終的治療有效率，研究組為93.62%，其中治療呈顯效的有23人，治療呈有效的為21人；對照組為80.85%，最終治療呈顯效的有18人，治療呈現有效的為20人，由此可見，研究組所采用方法更有助于促進急性腦梗死患者治療效果的提升，且P〈0.05，數據的差異性在統計學中具備意義。

2.2兩組的神經功能和生活能力對比 評估所有患者的神經功能、生活質量指標，在治療前數值差值較小，P〉0.05，數據的差異性在統計學中不具備意義；在應用不同院前救治措施后，評估患者的神經功能，研究組和對照組分別為(9.79±1.58)、(13.27±2.07)，同時在生活能力的評分中，研究組和對照組的Barthel指數分別為(75.14±9.46)、(61.95±7.89)，研究組患者的評分高，生活能力更好，且P〈0.05，數據的差異性在統計學中具備意義。具體數據可以參考表1。

表1 兩組患者神經功能評分及Barthel指數對比

3 討 論

每年有超過百萬人會因急性腦梗死而死亡，然而在發病8h內，患者都可以通過相應急救而得到良好預后，并且急救越快，越能夠取得較為良好的效果，否則就會因為腦部缺血而引起更為嚴重的癥狀，比如殘疾、死亡。而通過院前急救則可以有效幫助患者在最短時間內得到有效救治，改善腦部缺血情況，為后續治療預留更多時間和營造良好條件；同時，安全轉運則可以保證患者在整個急救過程中的安全性，使患者能夠安全快速地到達醫院并接受治療。在研究中應用上述兩種措施后，研究組整體治療有效率得到了進一步提升，并且患者的神經功能和生活能力指標也明顯好于對照組，且P<0.05，這就充分說明了院前急救和安全轉運的應用價值，實效性和適用性都非常強。