臍周規(guī)范注射抗凝劑的效果觀察*

劉錦坪

肇慶市德慶縣人民醫(yī)院外一科,廣東 肇慶 526600

靜脈血栓為骨科、心臟外科等術(shù)后較為常見的一種并發(fā)癥，抗凝劑皮下注射為目前臨床中預(yù)防靜脈血栓的常用措施，其亦為針對(duì)性預(yù)防靜脈血栓栓塞發(fā)生的重要措施[1]。目前臨床針對(duì)抗凝劑皮下注射技術(shù)護(hù)理以及操作等尚未有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，為提升抗凝劑皮下注射的臨床療效以及安全性，需要合理選擇注射部位并且建立規(guī)范化的護(hù)理以及操作流程[2]。本文主要分析臍周規(guī)范注射抗凝劑的效果，旨在為今后臨床注射方式的選擇提供參考，其具體研究?jī)?nèi)容整理如下。

1 資料、方法

1.1資料 在本院接受治療的下肢骨折患者當(dāng)中抽選40例作為本文的研究對(duì)象，上述患者的入院時(shí)間均在2020年5月至2021年4月。應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)分組法將其分為兩組，對(duì)照組和觀察組各占20例。上述患者均在本院接受骨折手術(shù)治療，本研究將高敏體質(zhì)者、存在意識(shí)障礙者排除。

對(duì)照組：根據(jù)患者的性別，男性例數(shù)占12例，女性例數(shù)占8例；年齡范圍：年齡最小值35歲，年齡最大值80歲，年齡平均值(59.61±2.72)歲；

觀察組：依據(jù)性別，男、女性例數(shù)分別為14例、6例；年齡范圍：年齡最小值33歲，年齡最大值75歲，年齡平均值(59.38±2.60)歲。

兩組下肢骨折患者的資料數(shù)據(jù)相比對(duì)，P>0.05。

1.2方法 對(duì)照組給予三角肌注射抗凝劑，即護(hù)理人員遵醫(yī)囑取抗凝劑經(jīng)患者的三角肌部位注入，期間給予常規(guī)宣教和指導(dǎo)。

觀察組患者接受臍周規(guī)范注射抗凝劑，詳細(xì)內(nèi)容見下：

(1)在注射之前針對(duì)抗凝劑使用以后可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)、相應(yīng)的解決方式以及相關(guān)注意事項(xiàng)等向患者和家屬展開詳細(xì)的介紹，針對(duì)患者和家屬提出的相關(guān)問題及時(shí)給予耐心的回答，以改善負(fù)性情緒；給予患者充分的尊重和理解，為其開展相關(guān)醫(yī)療操作前完善介紹工作，在獲得同意以后開展。

(2)取腹壁注射抗凝劑，將患者的體位調(diào)整為屈膝仰臥位，注射之前叮囑患者將腹部放松，在注射之前利用腹壁定位卡對(duì)注射點(diǎn)進(jìn)行定位；注射針劑之前不排氣，將針尖朝下，輕彈針筒當(dāng)中的空氣使其位于藥液的上方，護(hù)理人員左手的拇指和食指保持5-6cm的距離，取腹部皮膚，將其提捏起形成褶皺，以右手把持注射器，通過執(zhí)筆的姿勢(shì)，在皮膚褶皺最高點(diǎn)位置垂直穿刺，實(shí)施注射工作之前不開展抽回血操作，持續(xù)勻速注射10s，藥物注射完成以后停留10s，隨后快速將針體拔出。針對(duì)穿刺部位出血、滲液的患者，將穿刺點(diǎn)作為中心，實(shí)施按壓操作，時(shí)間為3-5min；實(shí)施注射工作以后禁止為注射部位實(shí)施按摩和熱敷處理，注射點(diǎn)避免選取在腹部系皮帶和褲帶的位置。

(3)制定臍周規(guī)范注射抗凝劑護(hù)理及操作規(guī)范，針對(duì)使用抗凝劑的原因、抗凝劑使用的重要性、注射抗凝劑以后的相關(guān)注意事項(xiàng)等展開健康宣教，可向患者提問以加深其對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)度，保證患者知曉臍周注射抗凝劑的相關(guān)內(nèi)容并且可以積極配合相關(guān)操作；每次為患者實(shí)施注射操作之前均需要合理利用腹部定位卡，確保尋找到最合適的注射點(diǎn)，選擇注射點(diǎn)時(shí)需要注意避免在相同的點(diǎn)內(nèi)注射藥物，保證每個(gè)注射點(diǎn)的間隔距離控制在2cm以上，以預(yù)防皮下出血和瘀斑的發(fā)生。除此之外將臍周規(guī)范注射抗凝劑的操作標(biāo)準(zhǔn)以及用藥規(guī)范作為參考制度，要求科室當(dāng)中的護(hù)理人員必須掌握相關(guān)知識(shí)并且定期開展考核，以提升護(hù)理人員的操作能力。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計(jì)兩組下肢骨折患者的硬結(jié)、瘀斑以及靜脈血栓發(fā)生率情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中兩組下肢骨折患者的相關(guān)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)在分析和匯總以后應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開分析處理。用“%”代表計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)相比用卡方檢驗(yàn)。P<0.05代表數(shù)據(jù)間相比較差異明顯且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

分析表1數(shù)據(jù)，觀察組和對(duì)照組患者相比，其硬結(jié)、瘀斑和靜脈血栓發(fā)生率均明顯更低，P<0.05。

表1 對(duì)比兩組下肢骨折患者的硬結(jié)、瘀斑、靜脈血栓發(fā)生情況[n(%)]

3 討 論

靜脈血栓為心臟外科和下肢骨折患者接受手術(shù)治療以后發(fā)生率較高的一種病癥，一旦發(fā)生且未獲得及時(shí)有效的治療，甚至可能對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅[3]。為此靜脈血栓的防治對(duì)患者機(jī)體康復(fù)而言具有重要意義，且屬于目前臨床中的重點(diǎn)研究?jī)?nèi)容。

下肢骨折手術(shù)以后常存在活動(dòng)受限的情況，導(dǎo)致血栓高發(fā)。臨床主要利用抗凝劑預(yù)防血栓的形成，以往常用的三角肌注射抗凝劑極易誘發(fā)硬結(jié)和瘀斑，加劇患者的身心痛苦感，且可能對(duì)其配合程度、治療效果等產(chǎn)生不良影響[4]。

臍周規(guī)范注射抗凝劑即為取臍周部位皮膚開展抗凝劑皮下注射工作，護(hù)理人員通過規(guī)范的注射操作和護(hù)理操作，將皮下注射抗凝劑預(yù)防靜脈血栓的效果提升，其可以作為抗凝劑皮下注射技術(shù)質(zhì)量控制和管理依據(jù)。

本次研究中，觀察組患者的硬結(jié)發(fā)生率、瘀斑發(fā)生率以及靜脈血栓發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組。該研究結(jié)果提示，在下肢骨折患者接受手術(shù)治療以后開展臍周規(guī)范注射抗凝劑不僅可以將靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低，且可以降低硬結(jié)以及瘀斑等不良反應(yīng)的發(fā)生率。可能由于腹部皮下的脂肪、毛細(xì)血管較少，且皮下注射的面積較大，溫度處于恒定的狀態(tài)，將抗凝劑于臍周部位開展皮下注射可快速被吸收，且不會(huì)受運(yùn)動(dòng)因素的影響，除此之外，臍周規(guī)范注射抗凝劑的操作較為簡(jiǎn)便，易于為護(hù)理人員接受及應(yīng)用。

綜上所述，臍周規(guī)范注射抗凝劑的效果顯著，具有進(jìn)一步推廣應(yīng)用于今后臨床中的價(jià)值。