探討丙戊酸鈉聯合左乙拉西坦治療小兒癲癇腦損傷的臨床療效

田維燕

山東省濱州市陽信縣人民醫院,山東 濱州 251800

癲癇在臨床中是一種非常常見的神經系統疾病，其主要是因為大腦神經元突發性異常放電使機體產生的一種短暫性障礙，常見于小兒。因為異常放電的傳遞方式以及起始部位有著一定的差異性，因此其臨床表現也較為復雜，患者發病之后會產生感官、運動、意識以及神經障礙，其有著治療難度大以及復發率高等特征，如果不對其進行及時治療，則會影響其身體健康，嚴重的甚至還會對其生命安全帶來威脅[1]。本文的主要目標就是探討丙戊酸鈉聯合左乙拉西坦治療小兒癲癇腦損傷的臨床療效，見下文。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取本院2018年12月-2020年07月的74例小兒癲癇腦損傷患者開展本次研究，以隨機法將其分為兩組，各37例。參照組男、女患者各20例和17例；平均年齡為(5.33±1.08)歲，觀察組男、女患者各21例和16例；平均年齡為(5.86±1.02)歲。觀察兩組基線資料，未見統計學意義(P>0.05)。排除存在嚴重精神疾病以及意識模糊患者；排除存在藥物過敏史以及無法配合本次治療患者。所有患者以及患者家屬均知曉本次研究，其患者的耐受性良好。

1.2方法

1.2.1參照組 該組實行丙戊酸鈉治療。患者口服丙戊酸鈉片(批準文號：國藥準字H43020874；規格：0.2g；生產企業：湖南省湘中制藥有限公司)，每天兩次，每次20mg/kg，如果患者用藥一周之后其病情并沒有產生變化，則可遵循醫囑調整用藥量。

1.2.2觀察組 該組在參照組基礎上使用左乙拉西坦進行聯合治療。患者口服左乙拉西坦片(批準文號：國藥準字H20143163；規格：0.25g；生產企業：深圳信立泰藥業股份有限公司)，每天一次，每次10mg/kg，治療一周之后即可將用藥量調整為每天一次，每次20mg/kg。兩組患者的治療時間均為三個月。

1.3觀察指標 觀察兩組治療前后的血鈣以及血磷水平，同時對其嗜睡、胃腸道痙攣以及消化不良等不良反應發生率進行比較。

2 結 果

2.1兩組血鈣以及血磷水平對比

和參照組相比，觀察組各項指標均低于參照組(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組血鈣以及血磷水平對比

2.2兩組不良反應發生率比較 觀察組發生率為5.41%，參照組為24.32%(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組不良反應發生率比較[n(%)]

3 討 論

癲癇在臨床中是一種常見的突發性腦功能障礙疾病，其產生和腦外傷以及腦部疾病有關，且有著復發率高的特征。小兒癲癇的產生和皮質發育不良、腦炎、外傷、低級別膠質瘤以及圍生期缺氧缺血等因素有關，患者一旦發病，其很容易產生節段性以及部分性多發肌陣攣、驚厥等各種臨床癥狀，并且不同類型其所產生的表現也是有著一定差異的。臨床認為[2]，其發病類型主要包括負性肌痙攣、肌陣攣性失神以及癡笑等，如果不對患者進行及時治療，則會對其身體健康帶來不利影響。以往臨床在對小兒癲癇所進行的治療中，一般都是應用丙戊酸鈉，其在臨床中是一種較為常見的廣譜抗癲癇藥物，患者口服后能夠迅速分布于細胞外液，同時和血漿蛋白進行相互結合，能夠進一步提高腦內抑制性氨基丁酸神經介質的濃度，進而強化神經元拮抗性，實現改善患者臨床癥狀的目標。但是臨床研究表示，單一丙戊酸鈉并不能使患者的臨床癥狀得到有效緩解，因此需要將其和其他藥物進行聯合治療。左乙拉西坦屬于吡咯烷酮衍生物，雖然其藥物機制尚無定論，患者在用藥之后，可以使其海馬癲癇樣突發放電得到有效抑制，并且對神經元興奮性的影響相對較小，主要特征為高滲透性以及容易溶解，能夠對氨基丁酸以及大腦甘氨酸能神經元之間所產生的反應進行有效緩解，治療成效顯著。本次研究結果顯示，觀察組患者的血鈣以及血磷水平均優于參照組；和參照組相比，觀察組的不良反應發生率較低，具有統計學意義(P<0.05)。這表明在小兒癲癇腦損傷患者的治療中，丙戊酸鈉和左乙拉西坦不僅能夠改善患者的血鈣以及血磷水平，還可以減少并發癥的產生，效果明顯。

綜上所述，丙戊酸鈉和左乙拉西坦的聯合應用，其可以降低小兒癲癇腦損傷患者的并發癥發生率，同時對于改善其血鈣、血磷水平也是非常有利的。