藥師參與處方管理對促進醫院抗菌藥物合理應用的影響

勞華婧

海南省第二人民醫院藥學部，海南 五指山 572299

隨著醫療技術手段不斷提高，社會生活水平隨之得到提升，人們對于從醫治療意識也逐漸增強，大大提高了抗菌藥物的使用范圍。但由于現階段，患者對抗菌藥物知識欠缺造成濫用、處方醫師對于藥物安全意識不強以及未過多關注藥物之間配伍禁忌，造成了抗菌藥物使用不合理現象產生，嚴重影響了人們身體健康[1]。因此，為促使抗菌藥物能夠安全合理應用，加強抗菌藥物的處方管理尤為關鍵。藥師在處方管理中占有重要地位，本文將通過藥師參與處方管理對促進醫院抗菌藥物合理應用進行深入分析，探究其產生影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽選本院2018年6月-2020年5月收治患者400例，按照處方管理模式不同分為參照組和研究組，各200例，參照組男性患者98例，女性患者102例，年齡14-65歲，平均年齡(38.14±1.34)歲，研究組男性患者100例，女性患者100例，年齡15-66歲，平均年齡(38.92±1.58)歲。納入標準：(1)對于此次實驗研究具體流程及目的了解詳細者；(2)意識清楚，在與醫護人員進行交流與對話無障礙。排除標準：(1)對于用藥過往史不清或有抗生素耐藥既往史者；(2)神經意識譫妄，陷入昏迷或深度昏迷，在進行問答過程中不能進行流利對答者；(3)既往有相關藥物過敏或自身機體抵抗免疫系統嚴重損傷者。兩組患者在性別及年齡方面無明顯差別，(P>0.05)可進行比較。

1.2方法

1.2.1參照組 實施常規處方管理，按照醫生處方直接給藥。

1.2.2研究組實施藥師參與的處方管理模式。 (1)設立抗菌藥物管理小組，制定抗菌藥物應用和管理實施細則、抗菌藥物分級管理制度、特殊管理的抗菌藥物應用評價標準、細菌耐藥監測及預警機制，并實施監控和干預，保障抗菌藥物合理應用。

(2)為使全院醫生對抗菌藥物的注意事項以及作用機制能夠充分地了解，藥師對全院醫護人員開展抗菌藥物合理使用相關知識培訓和考核，定期開展藥物相關知識講座，將對藥品處方管理的重點以及流程，進行詳細地介紹，強化醫生在開具藥品處方時，對藥品之間相互配伍的禁忌進行重點注意[2]。

(3)藥師在發藥過程中，重點審核抗菌藥物處方，將處方中存在的不足與醫生進行溝通，進行合理干預。藥學部會同醫務處、質量管理和醫院感染管理部門對抗菌藥物的使用情況進行監管。每月至少抽查門急診處方100張、住院病歷30份，進行點評分析，發現問題，及時整改。促使醫生對抗菌藥物安全合理使用的意識能夠逐漸加強。

1.3觀察指標及評價標準 觀察兩組患者用藥(單一用藥、兩藥聯合、三聯及以上)等用藥情況，三聯及以上用藥越少，說明管理越好[3]。

1.4統計學方法 采用EPIDATA4.0軟件對數據進行處理，計數資料用%表示，用x2檢驗，α=0.05，分析有差距，P<0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1兩組患者抗菌藥物聯合用藥發生情況對比 研究組三聯及以上用藥情況明顯低于參照組有差距(P<0.05)具有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者抗菌藥物聯合用藥發生情況對比[n,%]

3 討 論

抗菌藥物在臨床上的應用較為廣泛，但長時間未按照原有規格和劑量進行服用，會使得機體內部菌群發生紊亂，在加重患者經濟負擔壓力的同時，還會引發機體出現較多不良反應，影響著患者日常生活水平，甚至還會威脅患者身體健康[4-6]。因此，醫院對于抗菌藥物的管控及安全合理使用十分關鍵，但現階段抗菌藥物的應用還存在一些問題[7]。為促使患者的治療效果能夠得以提高，部分醫生經常將幾種藥物進行聯合應用，以縮短患者患病時間。但由于自身對于藥物之間相互配伍的禁忌了解不清、用藥安全意識不強等，導致患者感染的風險逐漸增加，細菌耐藥情況增多，嚴重影響了生命安全，對于藥品處方加強管理勢在必行[8]。

在藥師參與的處方管理模式下，成立抗菌藥物管理小組，制定抗菌藥物應用和管理實施細則，對醫生所開具的處方進行嚴格監控[9]。此外，為使醫生對藥品安全使用意識能夠得以加強，還可定期進行相關知識的講座，促使醫生對抗菌藥物相關知識的了解能夠更加充分徹底。

本文研究發現，研究組單一用藥160例占(總發生率80.00%)、兩藥聯用34例占(總發生率17.00%)三聯及以上用藥6例占(總發生率3.00%)情況明顯低于參照組單一用藥140例占(總發生率70.00%)、兩藥聯用35例占(總發生率17.50%)三聯及以上用藥25例占(總發生率12.50%)，有差距(P<0.05)具有統計學意義，由此可見，在藥師參與醫院抗菌藥物的處方管理模式下，可對抗菌藥物濫用的情況進行有效控制，大大提高了抗菌藥物使用的合理性及安全性。