抑郁癥患者無痛胃鏡檢查結果分析

何 花 杜文志

內蒙古自治區第三醫院,內蒙古 呼和浩特 010010

胃鏡檢查是診治消化道疾病的重要方式，但其為一種侵入性檢查，一般正常人都無法全部接受，擔心其帶來極大不適，而抑郁癥患者自制力差，情緒不高，自卑抑郁，受不良情緒的影響，會出現消沉、焦慮及悲傷的心情，難以配合檢查工作，以往精神類疾病患者是胃鏡檢查的禁忌人群，導致其消化道疾病未及時檢查，使其軀體疾病無法及時得到救治，甚至影響其精神疾病的救治效果，造成不良的后果[1]。近年來，隨著我院無痛胃鏡的開展，不停進行改良及實驗，通過先麻醉后檢查的方式，使得受檢者的不適感得以減低，使得提高檢查的成功率及受檢者依從性得到提升，為消化道疾病的檢出奠定堅實基礎[2]。2018年2月到2020年2月期間，通過查閱文獻，成功地為147例抑郁癥患者實施無痛胃鏡檢查，對其檢查結果進行分析，望及時且準確地診斷出消化道疾病，使得精神疾病的治療效果及依從性得到提升，為合并消化道疾病的抑郁癥患者提供有價值診療的參考，具體報告內容如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料 以2018年2月到2020年2月期間在我院行無痛胃鏡檢查的147例抑郁癥患者為研究對象，患者符合《中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD-3)》[3]中抑郁癥的診斷標準，漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分>18分。患者一般資料：男45例，女102例，年齡最小20歲，最大78歲，平均年齡(50.62±6.23)歲，主要因腹痛、腹脹、噯氣、惡心及嘔吐等癥狀由住院醫師申請做胃鏡檢查，患者在受檢時精神癥狀均已得到控制，病情平穩，但仍需要服用抗抑郁藥物。

1.2方法 指導患者取左側臥位，家屬輔助檢查人員，將患者的領口及腰帶適當松開，指導其雙腿自然彎曲，使用心電監護。為患者建立靜脈通道，指導患者口中咬上口墊，給予鼻吸氧。根據患者公斤體重計算藥量給予芬太尼、丙泊酚鎮靜麻醉，注意麻醉藥給藥劑量及給藥速度，麻醉師邊用藥邊觀察患者情況，待患者麻醉后開始檢查。檢查過程中，檢查醫師動作要標準熟練，避免患者發生誤吸及嗆咳，檢查過程中，遇有可疑病變常規取病理做檢查，并做快速尿素酶試驗檢測是否有幽門螺桿菌感染。監測患者血壓及心電圖，記錄檢查時出現的不良反應。檢查后留觀半小時，無不良情況待患者清醒后在家屬陪伴下離開。

2 結 果

147例患者，慢性胃炎合并胃息肉50例，占 34.01%；慢性胃炎合并胃潰瘍10例，占 6.80%；慢性胃炎合并幽門螺桿菌74例，占 50.34%；反流性食管炎13例，占 8.84%，詳見表1。

表1 胃鏡診斷結果

3 討 論

抑郁癥成為21世紀常見的精神類疾病，隨著就業壓力及生活壓力的增加，患者人數逐年增加，由于患者情緒波動起伏大，發病時無法控制自身情緒，有自殺及他殺的行為及傾向，對社會造成較大的負面影響，據統計，該種疾病以女性群體居多，發病年齡多為20～40歲的中青年群體，如不及時控制，易發展為難治性抑郁癥，隨著患病人數的增多，社會對該種疾病的關注度越來越多。疾病受體內多巴胺及去甲腎上腺素等受體的影響，促使患者出現不愉快的心理情緒，使其器官功能紊亂，而個體的差異使得患者病情嚴重程度不一，重癥患者需要接受專業治療，否則病情會不斷加重，對其健康不利[4]。而精神類疾病患者如伴有胃腸道疾病，會增加其軀體的不適感，影響其心理情緒，使其遵醫囑行為及能力得到降低，產生更加悲觀及負面的情緒，也不利于其精神疾病的控制，患者難以配合檢查，使其疾病得以惡化。一般而言，精神類疾病患者是胃鏡檢查的禁忌人群，胃鏡的不良刺激會導致患者病情難以控制，因此不主張給其檢查。隨著無痛胃鏡在臨床的興起，檢查過程中使用一定劑量的麻醉藥物，其能提高胃鏡檢查的舒適感，讓患者在毫無知覺的情況下完成檢查，減小其不良刺激及記憶，使得精神類疾病患者也能實現胃鏡檢查，其為消化道疾病的診斷開啟一個新的篇章，受到臨床工作者及患者的推崇。

本次研究結果顯示，147例患者，慢性胃炎合并胃息50例，占 34.01%；慢性胃炎合并胃潰瘍10例，占6.80%；慢性胃炎合并幽門螺桿菌74例，占50.34%；反流性食管炎13例，占8.84%。診斷結果顯示，慢性胃炎合并幽門螺桿菌的患者最多，由于抑郁情況嚴重的患者，需要集中治療，集體生活，因此感染幽門螺旋桿菌的情況較多，其持續陽性會導致炎性因子水平不斷上升；由于抑郁癥患者以往缺乏胃鏡檢查，使得疾病未及時達到診治；抑郁癥患者精神焦慮、情緒波動起伏大，交感神經長期處于興奮狀態，加快十二指腸血管收縮，使得黏膜血流量減少，影響潰瘍愈合。

總之，抑郁癥患者是一個特殊的群體，其治療依從性高，病情才能得到良好控制，精神疾病的高復發率加重家庭及社會的負擔，成為一個嚴重的公共衛生問題，提高患者治療依從性可降低疾病復發率，減少病死率。而軀體疾病會直接影響患者依從性，消化道疾病是常見的軀體疾病，以往精神類疾病患者出現消化道疾病缺乏胃鏡診斷，常憑借經驗用藥，使得疾病未及時得到有效治療，導致疾病反復發作，遷延不愈，發展為慢性。可見提高抑郁癥患者的胃鏡受檢率有助于臨床及時發現其消化道疾病，準確對癥采取治療措施，進而提高患者依從性，使其精神類疾病也得到良好控制。