癌痛患者應該怎么吃止痛藥

司馬蕾

◆出現爆發痛時要忍到吃藥的時間嗎？

所謂爆發痛就是患者在原本穩定、持續疼痛的基礎上出現的短暫而劇烈的疼痛，如果出現了不需要忍痛，及時求助醫生，醫生會根據患者的病情給予一定量的嗎啡即釋片（短效的嗎啡片），服用后15分鐘就能起效。

◆若患者主要是晚上痛可改成晚上吃藥嗎？

可以酌情考慮，但任何劑量的調整都要在醫生的指導下進行。

◆服用止痛藥的同時可以服用其他藥物嗎？

止痛藥和其他藥物是可以同時用的，但是需要提醒患者的是，不要手里拿一把藥一起吃下去，因為很多藥物之間有相互反應，甚至會產生一些毒性，建議患者在服用多種藥物時，將每種藥物的服藥時間間隔半小時。

◆患者可以自己加大劑量控制疼痛嗎？

如果疼痛控制不住，加大藥物劑量是可以的，但一定要在醫生的指導下進行。一般增加藥物的量是原來基礎用藥的20%。如果加過兩次藥還是不管用，就要考慮是不是有新的問題出現了。

◆吃藥時間長了藥效會不會越來越差？

這個說法是有一定道理的，效果變差一般會在用藥后的幾個月發生，所以患者一定要在醫生的指導下從小劑量開始，逐步按需增加劑量或增加一些輔助用藥。不要為了止痛一下子大劑量使用藥物或者盲目使用針劑。

此外，患者不可以擅自停藥，如果覺得疼痛控制得很好，醫生會幫助患者逐漸減量、停藥。

◆長期吃止痛藥有哪些副作用？患者該怎么辦？

非甾體類消炎藥可以直接作用于胃腸道，會破壞胃腸道黏膜，嚴重的患者甚至可能導致胃出血，所以有胃潰瘍病史的患者最好不要使用;有的非甾體類消炎藥（比如塞來昔布），沒有胃腸道反應，但它的副作用是增加心腦血管病的發病風險;對乙酰氨基酚類藥物，對肝臟有一定的毒性;阿片類藥物的副作用主要是便秘、惡心嘔吐、嗜睡、呼吸抑制和尿潴留等。

如果患者在用藥的過程中出現了胃部不適，就要趕緊停用，一旦出現了胃出血，要按照消化道出血的病情來進行止血處理，或者加用胃黏膜保護劑、質子泵抑制劑等藥物做補救;緩解便秘，患者自己要適當地多下地活動，吃一些比較容易消化的水果蔬菜，再配合使用一些緩瀉劑，比如番瀉葉、乳果糖等;如果患者能夠在開始服藥的前兩周克服藥物引起的惡心嘔吐，以后就會逐漸適應，必要時可加用胃復安、昂丹司瓊等止吐藥;如果出現呼吸抑制的現象，需緊急減藥、停藥;還有很少量的病人會出現尿潴留的現象，這種情況可進行膀胱區的熱敷、針灸等治療。