胃難受，不可濫用嗎丁啉

祝建材

小王和幾位同學(xué)一同出去聚餐，盡興而歸。可到了半夜，他開始上吐下瀉兼胃痛。小王知道嗎丁啉能治胃病，便自行服下嗎丁啉。然而，服藥后胃痛不斷加劇，疼得渾身冒冷汗。小王只好去醫(yī)院看急診，診斷為急性胃腸炎。

促胃動力與助消化是兩碼事

急性胃腸炎本身胃腸道蠕動加快，由于胃腸痙攣而引起胃痛。而嗎丁啉的作用是促進(jìn)胃腸道蠕動，促進(jìn)胃排空，增加胃竇和十二指腸運(yùn)動，協(xié)調(diào)幽門收縮，同時能增強(qiáng)食道的蠕動和食道下端括約肌的張力。小王上吐下瀉兼腹痛，服用嗎丁啉使惡心、嘔吐、腹痛等癥狀加重，是典型的“火上澆油”。

嗎丁啉（多潘立酮片）屬于新型的促胃動力藥。但在生活中不少人將嗎丁啉當(dāng)成助消化藥，認(rèn)為只要胃不舒服就吃。盡管胃動力藥與助消化藥同屬于調(diào)節(jié)消化功能的藥物，但有本質(zhì)上的區(qū)別。

助消化藥的代表藥物是干酵母片，此外還包括多酶片、胃蛋白酶、乳酶生等。它們多含有消化液的成分，能促進(jìn)消化液分泌，增進(jìn)食欲。因此，助消化藥主要適用于消化液分泌不足的情況，如消化功能低下、食欲不振的兒童和老人。

如果說助消化藥以化學(xué)作用（消化液的消化作用）促進(jìn)消化，胃動力藥則以物理運(yùn)動（促進(jìn)胃腸道的蠕動）來促進(jìn)消化，主要適合于各種“動力不足”的情況，如功能性消化不良、胃食管返流病，以及各種原因引起的胃輕癱，包括糖尿病性、手術(shù)后或者藥物引起的胃腸道蠕動功能低下，對化療藥物引起的嘔吐也有較好的療效。

促胃動力藥能引起腹瀉

臨床上，有些人在服用胃動力藥后會出現(xiàn)腹瀉、腹痛等癥狀，停藥后癥狀基本消失。這主要是因為胃動力藥中所含成分可能會刺激腸胃，引起不適。比如西沙比利屬于全胃腸動力藥，不僅作用于胃，還會作用于結(jié)腸，使腸道蠕動增快，引起腹部痙攣、腸鳴和腹瀉等癥狀。因此，如果服藥后出現(xiàn)腹瀉、腹痛等不適，可以減少藥量，或者換用多潘立酮、莫沙比利等選擇性胃動力藥物。

嗎丁啉等含有多潘立酮成分的藥物，屬于選擇性胃動力藥，不作用于結(jié)腸，較少引起腹瀉，但偶爾會出現(xiàn)暫時性輕度腹部痙攣性疼痛。莫沙比利是西沙比利的“改良品種”，主要作用于上消化道，較少引起腹瀉。其他經(jīng)常使用的胃復(fù)安、滅吐靈等藥物，常見的不良反應(yīng)有嗜睡、疲乏無力、頭暈、煩躁不安等，有時也會出現(xiàn)腹瀉、頭痛等癥狀。

副作用少，也要提高警惕

嗎丁啉的副作用較少見，但有些患者在服用嗎丁啉時，可出現(xiàn)女性泌乳、男性乳房發(fā)育、女子月經(jīng)不調(diào)、哮喘發(fā)作、錐體外系反應(yīng)，以及便血、大便失禁等。其機(jī)制可能為催乳素（PRL）釋放、腦垂體漏斗部多巴胺抑制。上述不良反應(yīng)在停服嗎丁啉或使用拮抗藥物后可消失。