精細化護理模式在剖宮產產婦康復及產科護理質量改進中的應用效果

劉艷艷，劉蘭蘭

（山東省日照市人民醫院產科二區，山東日照 276800）

剖宮產手術是產科領域中的重要手術，現如今，剖宮產手術已成為解決各類產科合并癥與難產等的重要臨床治療手段，同時也是挽救產婦與胎兒生命的高效措施[1]。剖宮產手術屬于外科手術范疇，在實際操作過程中極易損傷或影響到產婦腹內重要臟器，致使其術后發生諸多并發癥，嚴重影響產婦的術后康復進程與治療效果[2]。近年來，由于健康意識及生活水平的提高，使得人們愈加注重對護理質量的提升。該文選取2019年1月—2020年6月于該院婦產科行剖宮產的100例產婦為研究對象，探討精細化護理模式在產婦康復與產科護理質量改進中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院婦產科接受剖宮產手術的100例產婦為研究對象，按照入院時間分成對比組與觀察組，每組50例。對比組患者年齡20~40歲，平均年齡（29.37±6.53）歲；經產婦32例，初產婦18例；孕周36~41周，平均孕周（39.57±0.86）周。觀察組患者年齡21~41歲，平均年齡（29.62±6.49）歲；經產婦30例，初產婦20例；孕周35~41周，平均孕周（39.48±0.82）周。兩組產婦各項基礎資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具備可比性。該次研究經該院醫學倫理委員會批準，所有患者均知曉該次研究內容，并自愿參與。

1.2 方法

對比組產婦接受常規產房護理，具體方法如下：產前引導產婦盡快熟悉產房周圍環境，為產婦介紹相關醫護人員資質，并安撫產婦，消除其緊張、恐懼等不良情緒，盡最大所能增強產婦對醫護人員的信任，提升其安全感；術中密切監測產婦的各項生命體征，并高度重視監測胎心，密切配合醫師操作；日常注意加強對產婦會陰部位的清潔與刀口護理，鼓勵產婦盡早下床活動，做好并發癥的預防工作，指導產婦日常飲食。

觀察組產婦在常規產房護理基礎上采用精細化護理模式，包括：（1）心理護理：產前及時與產婦及其家屬進行交流，對產婦的心理情況進行評估，并根據評估結果與產婦自身情況給予其科學、高效的心理疏導，交流過程中要讓產婦感受到關懷備至，并給予其尊重與理解，盡快獲取產婦的高度信任。（2）健康教育：首先要對產婦分娩知識的認知情況進行評估，再將評估結果與產婦教育水平相結合，為其講授有關剖宮產手術方法、流程以及相關注意事項等，對于產婦提出的問題要給予詳細解答，同時還可以為產婦發放健康宣傳手冊，以深化產婦對分娩知識與剖宮產知識的認知與了解。（3）疼痛護理：手術完成后，應用視覺模擬評分法（visual analogue score，VAS）對產婦的疼痛程度進行測評，同時詳細詢問其疼痛頻率、持續時間以及感受等，并將分娩后產生疼痛的原因詳細講解給產婦及其家屬，可以通過放映視頻、舒緩音樂或者聊天等方法轉移產婦的注意力，以減輕疼痛；對于疼痛感強烈且無法忍受的產婦，應及時通報其主治醫師，遵醫囑給予產婦鎮痛藥物。（4）生活護理：為產婦營造溫馨、舒適的病房環境，定期清潔，病房內溫濕度調控適中，嚴格控制探視人數，巡視病房時腳步輕柔，保障產婦睡眠充足；飲食方面要注意營養的攝入，多食富含高蛋白、高維生素以及高熱量的食物，多食新鮮果蔬，防止產婦便秘；鼓勵產婦盡早下床活動，以促進術后快速恢復。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）統計兩組產婦的手術總時長、排氣時間、分娩時間、疼痛程度以及新生兒情況。應用VAS量表評估患者的疼痛程度，評分0~10分，分值高低與疼痛感受成正比。根據Apgar評分標準對新生兒肌張力、脈搏、皺眉動作即對刺激的反應、膚色、呼吸等方面進行評測，10分代表正常健康新生兒，分值越低，代表新生兒狀態越差。

（2）比較兩組產婦的并發癥發生情況，包括出血、下肢深靜脈血栓、尿潴留以及腹脹，總并發癥發生率=（總例數－未發生例數）/總例數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，手術總時長、排氣時間、分娩時間、疼痛程度、新生兒情況等計量資料均用（±s），采用t檢驗；并發癥發生情況等計數資料則用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦手術總時長、排氣時間、分娩時間、VAS評分以及Apgar評分比較

觀察組產婦的手術總時長、排氣時間以及分娩時間均短于對比組，VAS評分低于對比組，Apgar評分高于對比組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦手術總時長、排氣時間、分娩時間、VAS評分以及Apgar評分對比（±s）

表1 兩組產婦手術總時長、排氣時間、分娩時間、VAS評分以及Apgar評分對比（±s）

組別 手術總時長（min）排氣時間（h）分娩時間（min）VAS評分（分）Apgar評分（分）觀察組(n=50)對比組(n=50)t值P值51.48±3.22 58.17±2.79 11.103 0.000 11.16±1.75 22.36±1.87 7.183 0.000 6.87±0.83 13.15±0.88 36.709 0.000 4.25±0.45 7.37±0.64 28.198 0.000 9.57±0.59 7.04±0.43 24.504 0.000

2.2 兩組產婦并發癥發生情況比較

觀察組產婦的并發癥發生率低于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組產婦并發癥發生情況比較[n（%）]

3 討 論

自然分娩具有諸多優勢，但是對于胎兒過大、產程遲滯、胎位不正、難產以及胎兒窘迫等產科合并癥的產婦而言并不適合，極易威脅到產婦與胎兒的生命安全，而剖宮產手術正是為此而生，可通過剖宮產手術切開產婦的腹部與子宮，及時將胎兒取出[3]。但與此同時，剖宮產對產婦具有一定的創傷性，容易致使產婦出現焦慮、抑郁、恐慌等負面情緒，且疼痛異常，術后還容易引發出血、尿潴留、下肢深靜脈血栓以及腹脹等并發癥，進而影響產婦術后恢復與泌乳[4]。分娩對于女性而言極為重要，但大多數產婦極度缺乏分娩相關知識，再加上擔憂剖宮產手術會給自身健康與安全帶來的影響，致使其術后并發癥發生率增加，嚴重阻礙了產婦術后康復進程，因此，在對產婦實施剖宮產手術過程中加強護理十分重要[5]。精細化護理模式提倡“以人為本”的方針，并以此作為其核心護理理念，該護理方案能夠將產婦的生理特點與心理狀態結合，制定出精細化、規范化以及個性化的護理方案，從而幫助產婦改善其不良心理情緒，并提升其身心舒適度[6]。精細化護理模式能夠根據剖宮產產婦的真實需求給予其全方面的護理，比只注重產婦身體護理的常規產房護理更具有優勢，不但可以及時引導產婦消除負面情緒，還可以最大程度降低并發癥的發生率，并促進其盡快康復。

該次研究結果顯示，觀察組產婦的手術總時長、排氣時間以及分娩時間均短于對比組，VAS評分低于對比組，Apgar評分高于對比組，組間差異有統計學意義 （P＞0.05）。觀察組產婦的總并發癥發生率為6.00%（3/50），低于對比組的26.00%（13/50），差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對剖宮產產婦采用精細化護理模式，不但能夠大幅度縮短手術時間、排氣時間與分娩時間，減輕產婦疼痛，還能夠保障新生兒健康，降低產婦并發癥的發生率，該護理方案具備良好的康復效果，且進一步提升了產科整體護理質量。