大型城市居家養老模式的探索

沈婧

（麗澗（上海）室內設計有限公司，上海 200060）

0 引言

居家養老是現階段大多數老人優先考慮的養老方式，具有經濟投入相對較小、對老年人生活習慣影響最小的優點，也是目前政府最為提倡的解決方式[1]。據統計，跌倒已成為老年人死亡的第四大因素，導致老人跌倒因素中環境因素占比達到85%，而身體因素占比僅為15%。老年人還常常伴有視力衰退、行走能力喪失或弱化，慢性病多發，加之獨居老人的增加，對老年人的居所進行適老化改建，繼續有質量的生活，是當前養老的最大課題，也是勢在必行的趨勢[2-3]。

1 居家養老中的無障礙設計

無障礙設計是老年人生活的基礎保障，設計過程中應真正考慮老年人的日常行動需要。全面實現建筑對老年人關懷設計目標的保障措施。

1.1 保證戶內有效的通行空間

護理床、輪椅及助行器等設備是老年人日常生活中經常使用的設備，在空間設備中除需要滿足上述設備使用外還應考慮擔架的進出空間需要，因此中門、主要通道等均有最低寬度要求。輪椅的回轉空間有條件的情況下可結合實際情況，盡量滿足1.5M的圓圈設計。入戶門及室內盡量做到無高差設計，當高低差無法解決時，可采用不大于1/12坡度的坡道或者便攜式無障礙臺階坡道板。客廳、廊、房間若掛放各類物件等形成的突出物應有防刮碰的保護措施。

1.2 保證戶內空間使用的安全性

（1）走道及有需要的地方應增加扶手，并根據客戶實際需要對選擇設計不同扶手類型。有抓握能力的采用圓形扶手，喪失抓握能力的則采用扁平的結構形式，有助于肘部受力。當同一居所中老人對欄桿高度有不同的要求，應同時安裝高低不同的扶手欄桿。在開門一側墻面上宜安裝豎向扶手，有助于幫助不能保持身體平衡的老人自行開啟門扇。扶手本身需要防滑、親膚、宜清潔。

（2）老年人的居室門、衛生間門等使用的鎖應具備內外可開啟功能，門把手選用容易抓握的形式及親膚材質。

（3）為保證老年人的行走安全，戶內空間使用的地坪具備的防滑安全程度、防滑等級等均滿足相關標準要求。木地板建議采用開放漆啞光面或者油蠟木表面，地磚采用遇水有吸附力的地磚，可優先考慮抗菌、耐磨系數高、易清潔打理的PVC地坪。

2 居家養老中的給排水設計

老年人辨識能力差、記憶力衰退，因此直飲水裝置與生活用水水源外觀須有明顯區分。熱水器宜選用恒溫熱水器、恒溫花灑設置水溫宜為40～50℃，防止使用過程中誤燙傷。潔具宜選用具有自控、便于操作的水龍頭和衛生潔具。衛生間為方便輪椅進出不宜設置傳統浴缸或淋浴房門檻條，門口部位截水用地漏宜選用條形地漏與地面齊平，有條件情況下，淋浴房下水點設置雙下水。地漏宜靠近邊角部位設置，以免積水地漏附近的積水使老人滑倒。選用的地漏需防止污水管內的臭味外溢而影響室內環境。為防止磕碰和抓扶熱水管道燙傷，衛生間的給排水管道宜采用暗裝敷設，為了清掃方便，優先選用懸掛式潔具，具體某衛生間改造過程見圖1所示。

圖1 衛生間改造過程

3 居家養老中供暖、通風與空氣調節

老年人體質差，對室溫要求高，冬季可適當提高，夏季溫度也不宜過低。空調環境中室內相對濕度不宜小于30%，空調系統盡量做到低風速、防直吹。使用中央空調的房間宜設置新風系統，避免老人的行動負擔及節能要求。冬季洗浴時衛生間的室內溫度需升至25℃，防止老人在洗浴過程中感冒受涼。

4 居家養老中的電氣設計

老年人的視力及行動能力較弱，居家的整體照度需要有所提高。光源推薦使用暖色節能光源，色溫、防眩光指數分別在3300k、19以內，顯色指數在80以上。在室內安裝腳燈，上下層照明宜采用雙控開關，照明開關面優先推薦具有夜間指示燈的寬板翹板開關，不宜使用帶指紋的操作系統，安裝高度宜距離地面1.1m。居室內的電源插座高度宜為0.6～0.8m，供老人使用的廚房操作臺電源插座距離高度為0.9～1.1m。

5 居家養老中的智能化系統設計

5.1 智能空調系統

通過安裝和集中控制，調整室內的溫度、濕度、新風系統，并可以實現遠程溫度控制。舒適的溫控系統避免由于溫度變化給慢性病老人帶來不適感和患病概率。

5.2 智能燈光系統

針對老年人的身體狀況、生活規律、生活習慣定制燈光系統，著重注意廚房操作臺、梳洗臺的局部照明。設置感應腳燈避免在黑暗中跌倒。

5.3 智能醫療系統

通過可穿戴的儀器隨時隨地檢測老人的血壓、血糖、數據實施遠程監控，子女可以隨時掌握父母的身體狀況。意外發生時也可以及時發現，采取緊急救護措施。

5.4 設置安防監控系統

（1）為確保老年人如廁、洗澡等安全，可使用紅外探測報警儀、低臥位探測報警探頭等安全裝置。一旦觸發探頭會及時聯系子女，報警信號在手機上持續反饋，直至手機關閉報警信號。

（2）居室床頭、衛生間淋浴房花灑面，坐便器旁側均應設呼叫裝置，也可佩戴穿戴式呼叫器通過物聯網報警，并且會在報警中自動開啟反饋模式，可實現最多每秒8次的提醒，在報警的同時聯系子女。

（3）可以配備24h檢測設備，通過記錄數據，掌握老人生活習慣，一旦發生反常信息或者信息中斷，會提醒子女。

6 居家養老中的軟裝設計

6.1 餐桌餐椅的選擇

良好的飲食對維護健康有非常重要的因素，能自由地用餐，才能好好享受食物的美味和樂趣。餐桌可以選用貼合老人身體的蝴蝶形餐桌，轉角弧形設計防止碰撞。桌子椅子要有一定的重量，桌邊邊緣及座椅上方要有拉手，輔助老年人起身。餐桌表面材質易打理，餐桌邊緣要有向上翻起的槽口，防止湯汁米飯掉落。

6.2 多功能護理床的選擇

為滿足老年人睡眠需要，根據現場實際條件可以分床睡。床的表面材質盡量選擇木質，款式要區別與醫院的病床，營造家庭氛圍。功能上選擇可以起背、落腿、輔助翻身等功能，床角配備萬象腳輪，床旁增加輸液桿。床側面安裝可拆卸的扶手，方便起身，床的高度不宜太低。床邊可以配置移動小桌板，方便長期臥床者就餐。具體可采用的多功能護理床見圖2所示。

圖2 多功能護理床

6.3 窗簾的選擇

老人房的窗簾需要從顏色、花紋以及布料三個方面考慮。

（1）窗簾的顏色：宜選擇柔色的窗簾。

（2）窗簾的布料：老年人的作息時間應順乎自然，日出而作日落而息。因此窗簾的遮光率不能太高，宜選用70%～80%的遮光率面料，使老人的生物鐘有序。

（3）窗簾的花紋：主要以簡潔清晰為好，最好是選用素雅的、條紋狀的和深淺顏色相互搭配的花紋，不要選用一些復雜圖案的窗簾，尤其避免花紋彎曲度大的窗簾，容易導致老人的眼睛變花。

6.4 居家養老中墻面的選擇

老人房應避免強烈對比的色彩，調和統一的色彩能使人產生愉快舒適的感覺。我們可以將不同色相、不同明度、不同純度的色彩用在同一空間，即統一又協調。大面積的顏色需要降低其純度，小面積的色彩適當提高其純度，以保持色彩間的均衡、協調，色系更傾向于暖色調。墻面踢腳線宜適當增高，大致增高到450mm，以有效防止車輪對墻面的碰撞。墻面的陽角處宜做成弧形或增加防撞條來保護老人通行安全。

7 結語

當前中國家庭90%由家庭自我照顧，關注老年弱勢群體，實現老年人健康生活，妥善解決老年人養老這一突出的社會問題，是體現社會進步的重要成果，也是構建和諧社會的重要內容和目的。探索出更加優質的居家養老室內設計模式是一件利國利民且有意義的大事。