醫保支付方式改革對醫院財務管理的影響

郝娜 北部戰區總醫院

前言：醫保支付方式改革是一項利國利民的舉措，不僅可以完善國家的醫保制度，而且能為患者提供更高質量的醫療保障。醫保支付方式改革給醫院財務管理帶來了巨大的影響，它既可以促進醫院的有效管理，也能凸顯出傳統管理模式中存在的弊端，我們必須明確主要的影響因素，并采取適應全新醫保支付方式的財務管理措施，從而提高醫院的財務管理質效。下面我們就針對醫保支付方式對醫院財務管理的影響展開簡單探討。

一、醫保支付方式改革對醫院財務管理的主要影響

（一）形成統一的工作標準。在以往的醫院財務管理中，大部分醫院都沒有建立統一的工作標準和完善的財務管理體系，不僅導致醫院的財務管理情況混亂，也極大程度的降低了財務工作的嚴謹性和規范性。醫保支付方式改革對醫院財務管理的影響體現在諸多方面，其中最主要的一項就是幫助醫院建立統一的工作標準。在醫保支付方式改革的局勢下，醫院為了適應改革需求，必然會建立全新的工作制度，規范各項財務管理工作，從而形成一套嚴謹、統一的工作標準，保障醫院財務管理工作的有序開展[1]。

（二）改善不合理的運營成本核算模式。在傳統的醫院財務管理中，運營成本核算模式存在很多不合理之處，不僅容易出現壞賬問題造成經濟損失，也會加大醫院的財務風險。醫保支付方式改革最大的優勢就是可以實現不同病種的分別管理，一方面可以減少不必要的檢查項目，提升醫生診療的質效，縮短患者的檢查和住院時間，另一方面也能通過臨床路徑改善不合理的運營成本核算模式，降低壞賬的產生幾率，從而為醫院的財務管理規避風險。

（三）提高醫院內部成本控制與管理效率。在過往的醫院財務管理中，多數醫院都不重視內部成本控制與管理工作，導致成本支出數額居高不下，極不利于醫院的平穩運營。隨著醫保支付改革的開展和推進，醫院不僅更加重視醫療水平和服務質量的提升，也深化了控制內部成本的財務管理理念，同時借助全新的醫保支付方式，逐步實現有效的內部成本控制，這既體現出醫院財務管理的進步，也發揮了醫保支付方式改革對醫院財務管理的積極影響[2]。

二、基于醫保支付方式改革形勢下醫院財務管理的優化策略

（一）重視醫院的運營成本管理。醫保支付方式改革對醫院財務管理提出了新的要求，醫院想要財務管理工作更加適應當前的新形勢，就必須對醫院的運營成本管理提起高度重視。首先，醫院應該增強醫務人員和財務人員的成本控制意識，在保證治療質量的基礎上，盡量避免不必要的運營成本支出，進而提高醫院的經濟效益。其次，醫院的財務部門還應該與醫療管理部門建立合作關系，共同研討降低運營成本的方案，不僅可以讓運營成本得到合理的控制，也能提高醫院運營成本管理的科學性和全面性。

（二）加大病種成本核算工作力度。首先，醫院應該積極運用成本定價方式，逐步實現價值和價格的合理性和均衡性。其次，病種成本核算工作需要各部門聯合才能完成，醫院應該根據工作需求建立全新的工作制度，一方面可以實現各部門在病種成本核算中的無縫對接，另一方面也能實現規范化的財務管理。最后，醫院還應該大力開發臨床路徑，根據不同的病種采取有針對性的成本核算方式，不但可以節約成本支出、減輕患者的經濟壓力，也能充分發揮醫保支付方式改革對醫院財務管理效率的提升作用。

（三）建立支持不同醫保支付方式的信息管理平臺。跨平臺支付是醫保支付方式改革中的重要舉措，也能顯著提高醫院的運營和財務管理效率。因此，醫院應該建立支持不同醫保支付方式的信息管理平臺，使醫保支付方式的改革優勢得到凸顯。首先，醫院應該將不同的管理系統集合到一個信息管理平臺上，一方面可以增強信息管理平臺的完整性和統一性，另一方面也能實現各系統之間的數據信息共享，進而提升財務管理效率。其次，醫院在建設信息管理平臺過程中，應該確保平臺能夠支持不同醫保支付方式。比如，醫院可以嘗試引入第三方支付平臺，這樣不但可以達成跨平臺支付目標，為患者提供更優質、更便捷的支付服務，也能實現醫保資金的公開化和透明化，從而增強醫院的信譽度，為醫療水平和經濟效益的提升創造有利的先決條件[3]。

（四）強化風險防控，規避財務管理風險。醫保支付方式改革的核心目標，除了給患者提供更優質的診療與支付服務之外，還為了提高醫院的財務管理效率、增強醫院的抗風險能力。因此，醫院的財務管理工作也應該始終圍繞著規避財務風險這一目的，不斷強化風險防控，進而保障醫院的良性運營。首先，醫院的財務管理部門應該積極建立并執行結算差額制度，按照單病種定額費用或出院人均費用科學制定結算和賠償方案，這樣既可以解決頻發的差額問題，也能有效避免壞賬損失，進而保障每一筆款項都能順利入賬。其次，財務管理部門還應該及時了解醫院其他部門的財務支出和醫療設備、藥劑的消耗情況，同時建立完善的管控制度，一方面可以將風險防控落實到醫院運營的每一個環節，另一方面也能提高款項的確認效率，從而最大程度的降低醫院的財務運行壓力。

總結：綜上所述，醫保支付方式改革不僅給醫院財務管理帶來了翻天覆地的影響，也為醫院繪制了全新的財務管理藍圖。因此，醫院應該順應醫保支付方式改革的新形勢，根據改革要點不斷優化陳舊的財務管理模式，通過加強成本核算、建立信息管理平臺、落實風險防控等措施，多角度提高醫院的財務管理效率，全方位規避財務風險，從而助力醫院的醫療水平和服務質量邁入更高的臺階。