糖尿病伴高尿酸首選雙胍

糖尿病與高尿酸血癥同為代謝綜合征的成員，它倆就像一對難兄難弟，經常會相伴出現。糖尿病導致血尿酸升高的原因有很多。胰島素抵抗是2型糖尿病的主要原因，其影響腎小管對尿酸的排泄，進而導致尿酸的排泄減少。血糖高時，正常的糖代謝途徑受損，代謝中間產物增加，嘌呤分解代謝活躍，從而導致尿酸生成過多;糖尿病患者長期血糖控制不佳，導致血管硬化以及腎臟損傷，影響尿酸排泄，最終使血尿酸升高;有一些降糖藥物也會增加血尿酸水平，如胰島素、磺脲類藥物等。

糖尿病合并高尿酸血癥的危害很多。糖尿病與高尿酸血癥均會破壞血管內皮、加重動脈硬化、增加心腦血管發病的風險。糖尿病患者因冠心病的死亡率比非糖尿病的人多2.38倍，其他心血管事件增加2.31倍。高血壓、脂質代謝紊亂也是糖尿病和高尿酸血癥的常見合并癥。腎臟疾病是糖尿病與高尿酸血癥最常見的慢性并發癥，高尿酸血癥時，一方面大量尿酸鹽沉積于腎組織，導致腎小管間質損傷、蛋白尿、腎功能減退，進而加劇腎功能損傷;另一方面，尿酸在腎臟形成肉眼結石，造成尿路梗阻，進一步對腎臟造成傷害。

糖尿病合并高尿酸血癥的患者首選有降尿酸作用的降糖藥物，如二甲雙胍、胰島素增敏劑等。如果血尿酸<8毫克/分升，通過生活方式干預即可，如戒煙酒、低嘌呤飲食、多飲水、適度運動、保持良好的心態、控制體重等;若血尿酸>8毫克/分升，則需要加上降尿酸的藥物治療。只要糖友們科學管理、控制糖尿病合并高尿酸血癥，一樣可以享受健康的人生。

（摘自《醫藥養生健康報》）