溫液加溫儀對宮頸癌腹腔鏡手術患者術中核心體溫及麻醉恢復期的影響

侯艷

天津市濱海新區塘沽婦產醫院手術室 (天津 300451)

宮頸癌是婦科常見的腫瘤，常采用腹腔鏡手術治療。腹腔鏡手術具有創傷小、術中出血量少、術后恢復快等優勢[1]。但在手術過程中，患者受手術麻醉、術中輸液、氣體灌注、沖洗液輸入等因素的影響，易出現低體溫現象，因此加重患者的身心應激反應，延遲麻醉蘇醒時間，并增加凝血功能障礙、傷口感染等并發癥的發生風險，影響患者術后身心恢復[2-3]。針對此類情況，臨床主要采取棉被、調整室內溫度等方式為患者保溫，但保溫效果欠佳。溫液加溫儀是一種醫用液體加溫儀器，主要通過加溫術中需要輸注的液體，預防患者體溫下降，具有溫度精確可靠、操作簡單、可持續使用等優勢。基于此，本研究旨在探討溫液加溫儀對宮頸癌腹腔鏡手術患者術中核心體溫及麻醉恢復期的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月至2020年11月于我院行宮頸癌腹腔鏡手術的82例患者，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各41例。觀察組年齡35～58歲，平均(49.01±3.25)歲；病程6個月至3年，平均(1.97±0.55)年；臨床分期，Ⅰb期12例，Ⅱa期21例，Ⅱb期8例。對照組年齡31～59歲，平均(48.74±3.64)歲；病程7個月至4年，平均(2.22±0.69)年；臨床分期，Ⅰb期12例，Ⅱa期19例，Ⅱb期10例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。納入標準：符合《宮頸癌磁共振檢查及診斷規范專家共識》[4]中宮頸癌的相關診斷標準；符合腹腔鏡手術指征；患者及家屬均知情同意。排除標準：凝血功能障礙；其他惡性腫瘤；精神、行為障礙；中轉開腹手術；慢性疾病，無法耐受手術。

1.2 方法

對照組采用常規保溫護理，即在術前調節手術室溫度為22～25 ℃，濕度為50%～60%；術中使用保暖手術巾覆蓋非手術部位，用恒溫水毯鋪墊手術床，術中輸注液體確保為常溫；術畢將患者轉移至平車后用棉被覆蓋全身。

觀察組在對照組基礎上使用溫液加溫儀(上海聚慕醫療器械有限公司，型號FT2800)干預，設置儀器溫度為38 ℃，術中所需輸注液體均放入其中加溫至37 ℃左右。

1.3 觀察指標

(1)分別于手術開始時、手術第10及30分鐘、手術結束時測量患者的核心體溫，即將紅外線體溫探頭放在患者鼻咽部測量。(2)比較兩組麻醉期恢復指標，包括拔管時間、麻醉蘇醒時間、自主呼吸恢復時間。(3)統計兩組并發癥發生情況，包括寒戰、躁動、蘇醒延遲、凝血功能障礙、低體溫、感染等。(4)記錄兩組的住院時間。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組核心體溫比較

在手術開始時，兩組核心體溫比較，差異無統計學意義(P>0.05)；在手術第10、30分鐘及手術結束時，觀察組的核心體溫均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組核心體溫比較

2.2 兩組麻醉期恢復指標比較

觀察組拔管時間、麻醉蘇醒時間、自主呼吸恢復時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組麻醉期恢復指標比較

2.3 兩組并發癥發生情況比較

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組并發癥發生情況比較[例(%)]

2.4 兩組住院時間比較

觀察組住院時間為(5.87±1.15)d，短于對照組的(7.06±1.34)d，差異有統計學意義(t=4.315，P=0.000)。

3 討論

宮頸癌的發病率居女性生殖系統腫瘤的首位。腹腔鏡手術是治療宮頸癌患者的首選術式，但在術中常會發生低體溫情況，增加手術風險，影響手術的順利實施[5]。體溫下降與術中麻醉藥物、沖洗液的使用有關，術中使用麻醉藥物致使患者意識喪失，體溫調節機制受到影響，進而引起體溫下降；未加溫的沖洗液輸入機體后會吸收部分熱量，輸液越多的患者體溫下降越明顯[6]。此外，麻醉藥物多依靠溫度代謝，患者體溫下降后會延緩麻醉藥物的代謝，導致蘇醒延遲、免疫力降低，誘發感染、凝血功能障礙等嚴重后果。輕度體溫下降可減少各種凝血因子的數量，減弱血小板功能，抑制凝血級聯反應，導致出血時間延長，術中與術后引流量與滲血量增加。雖然術中使用棉被保溫可減少機體30%的熱量損失，但其適用于環境較為溫暖的小型手術，多數手術需實施主動加溫措施才可更好地預防體溫下降[7]。本研究結果顯示，觀察組在手術第10、30分鐘及手術結束時的核心體溫高于對照組，拔管時間、麻醉蘇醒時間、自主呼吸恢復時間、住院時間均短于對照組，并發癥發生率低于對照組(P<0.05)；表明溫液加溫儀可有效穩定宮頸癌腹腔鏡手術患者的核心體溫，預防寒戰、低體溫，改善麻醉恢復指標，促進患者術后康復。溫液加溫儀屬于一種主動性保溫的設備，可將術中需要輸注的液體主動加溫至接近機體的溫度，在輸入患者體內后會減少正常熱量的吸收，減輕液體輸入對體溫的影響，進而有效預防低體溫的發生。此外，加溫過的液體還可維持患者的核心溫度，確保麻醉藥物的正常代謝，縮短麻醉蘇醒、拔管及自主呼吸恢復時間，改善機體免疫力，降低感染風險，促進患者術后身體康復，從而縮短住院時間[8]。

綜上所述，溫液加溫儀在宮頸癌腹腔鏡手術患者術中的保溫效果顯著，能夠將患者術中核心體溫維持在正常范圍內，有效預防低體溫、寒戰等并發癥，并加快患者麻醉期恢復，促進術后康復。