黨建引領推進市級公立醫院現代化治理新實踐

王怡蓓 王晨 鄭陸林

[摘? 要]

近年來，黨建工作日益在公立醫院現代化治理中發揮著重要的引領和推動作用。申康醫院發展中心作為上海市級公立醫院投資管理運營和政府辦醫的責任主體，堅持將醫院黨建工作與業務工作緊密融合，堅持以現代化管理模式完善內部治理機制，努力為人民群眾提供優質便捷的醫療服務，精心打造“人民滿意的醫院”。本文擬從實踐中提煉經驗和啟示，提出申康醫院發展中心在加強醫院黨建工作中的“五大管理要素”，同時結合當前醫院黨建工作的新情況、新挑戰，提出進一步深化公立醫院黨建工作、提升醫院現代化治理水平的對策和建議。

[關鍵詞]

公立醫院;黨的建設;治理現代化

[中圖分類號]? D231? ? [文獻標識碼]? A? ? ?[文章編號]? 1009-928X（2021）03-0074-06

公立醫院是我國醫療服務體系的主體，作為社會治理的重要環節，對于保障市民健康安全發揮了重要作用。隨著全面從嚴治黨持續深化，通過進一步加強公立醫院黨的建設，明確“公立醫院實行黨委領導下的院長負責制”，有助于進一步推動黨組織功能和定位從政治核心向領導核心轉變，有利于不斷夯實黨對于國家衛生健康事業的領導。

一、加強公立醫院黨建工作的戰略路徑

上海申康醫院發展中心（以下簡稱“申康中心”）是市級公立醫療機構國有資產投資管理運營和政府辦醫的責任主體，同時也是部分市級公立醫院的上級黨委，現直屬管理市級醫院共15家，系統內共有中共黨員9300多名，基層黨支部390多個。近年來，申康中心以高度的責任心和使命感，抓好對直屬醫院加強黨建工作的系統謀劃和整體推進，在總體戰略上實施“三步走”，從思想共識、體制機制、治理融合等方面系統深入地推進。

（一）第一階段：在思想上形成統一共識。統一認識是加強醫院黨建工作的重要基礎。較長一段時間以來，我國公立醫院通常實行的管理體制是院長負責制，其在引領醫院發展、提升醫院效能、優化醫療服務等方面發揮了積極作用。在當前形勢下，面對從“院長負責制”到“黨委領導下的院長負責制”管理體制機制的轉變，首先要充分做好政策宣導和思想教育。在推進公立醫院黨建工作伊始，申康中心就把思想工作放在首要位置，通過廣泛開展座談交流、推進例會、深入溝通談心等方式，在實踐中形成統一共識，確保各直屬公立醫院領導班子充分認識到：要始終堅持黨對公立醫院發展事業的領導;始終堅持辦醫的出發點和立足點在于人民群眾的需求;始終堅持開展黨的建設最終目標是推進醫院圍繞正確發展方向;始終堅持醫院發展與黨的方針、總體戰略等緊密聯系、統一推進。在具體工作中，通過讓直屬公立醫院黨員院長同時擔任黨委副書記這一辦法，使院長們增加一份黨內責任，有助于黨政協同良好的態勢形成，助推醫院長遠發展。

（二）第二階段：體制機制上統一推進平穩轉變。在思想共識形成以后，即對照中央和市委相關文件精神，系統推進加強黨委領導下院長負責制的各項具體任務，確保在管理體制和機制上實現全面、平穩、順利的轉變。其一，加強責任落實。明確黨委書記是單位黨建工作的第一責任人，依托定期召開黨委工作會議等，及時傳達中央和市委的最新部署，傳遞醫院發展動態分析。同時通過對過程的督導，不斷傳導好責任。領導干部身先士卒，發揮帶頭模范作用。其二，加強分類指導。在政策和制度的推進過程中，為了更有效地實施落地，需要按照不同醫院、不同情況、不同規模、不同特點，進行有針對性地指導和分類施策。申康黨委直屬醫院的特點和體量各有不同，有大型綜合醫院、也有專科醫院，黨員人數規模大者上千人、小者不足百人。在深入調研分析的基礎上，針對每家醫院的實際情況，重點和難點工作，予以分門別類的指導，從而確保公立醫院的黨建工作在每家醫院真正落地落實、卓有成效。

（三）第三階段：以黨建成效推動醫院現代化治理。申康中心將加強黨的建設與醫院內部治理體系深度融合，圍繞公立醫院辦醫“公益性”這一核心目標，將加強黨建工作作為優化醫院內部治理的重要切入點和主要抓手，注重從管理制度優化、領導班子建設、黨政組織架構等醫院運行的核心著手，確保將加強黨的建設嵌入醫院運行的機理和內涵。通過加強黨的領導、深化黨的建設，醫院在具體管理、醫療治療中，進一步貫徹公益辦醫的要求。通過在公立醫院實施黨委領導下的院長負責制，醫院黨委通過集體決策、集體領導，強化公立醫院基層黨組織力量等，進一步提升現代醫院管理制度的構建和完善，以黨建推動醫院治理，從而實現專業精細規范的現代醫院管理治理體系。

與此同時，申康中心注重加強對醫院黨建工作運行狀況的考核與評估。在推進醫院黨的建設中，申康中心圍繞不斷提升黨建質量水平，通過任務推進、過程監督、總體考核等形成有效的管理閉環，持續從計劃到執行再到考核，對工作全過程進行檢視和評估，從而形成加強醫院黨建工作行之有效的可持續管理模式。

二、系統化構建并加強公立醫院黨建體系的申康實踐

為進一步發揮黨建引領作用，推動醫院治理現代化，從而為促進社會治理現代化發揮作用，申康中心在開展加強公立醫院黨的建設工作中，進行了一系列卓有成效的探索。申康中心注重將專業化現代管理理念融入醫院的黨建工作中，將黨的建設融入到醫院現代化治理方方面面。具體而言，就是注重抓好“五大管理要素”，健全優化醫院黨建工作體系，探索黨建引領醫院改革發展的“申康”實踐。

（一）把握好制度管理要素。制度是一個組織能夠有序運行的重要保障，也是推進改革平穩落實的有效抓手，是引領組織健全發展的綱領。為推進新體制的轉變和平穩落實，申康中心在制度建設上抓落實，建立黨委會、院長辦公會議事制度，同步建立書記、院長溝通協商機制，并鼓勵各醫院結合單位實際，細化議事制度。一是持續健全完善醫院章程，將章程作為統攬醫院內部規章制度體系運行的總綱。結合現代醫院管理制度，根據中辦、國辦文件要求研究制定醫院章程，確保將黨委領導下的院長負責制通過醫院章程固定下來，充分體現黨的領導在醫院運行發展中的重要作用。二是形成議事規則和清單。申康中心黨委制定了《醫院黨委會、院長辦公會議事清單》，供各直屬醫院對照參考。各醫院又結合自身實際和特點，制定了適合本院的議事規則和議事清單，同時持續探索優化議事流程，例如利用信息化OA平臺，設置黨委會、院長辦公會網上流程，形成“議題匯報—各環節審核—決議—執行—公開”閉環流轉。三是形成會前溝通協商機制。根據申康中心黨委《醫院黨委書記、院長溝通協商制度》，各直屬醫院制定本院溝通協商制度，醫院黨政主要領導重點聚焦議題進行制度性的會前溝通協商，切實有效地提升醫院重要事項議事決策的效率和質量。

（二）把握好組織管理要素。組織是“形”，思想是“魂”。加強黨的組織建設，既要“造形”，更要“鑄魂”。申康中心根據加強醫院黨建工作的要求，持續深入地優化完善醫院組織建設。從優化組織架構著手，根據醫院的實際特點和運行的客觀規律，在充分認識基層黨組織按期換屆，結合醫院學科、科室設置特點的基礎上，科學合理地設置基層黨支部建制，確保支部建在科上、建在學科群上，不斷優化黨組織在醫院的覆蓋結構和形式。目前，申康黨委系統各直屬醫院總計在職黨支部約320個，較2018年底的204個增長了56%。支部設置更加貼合科室、學科實際，支部規模日趨合理規范。同時，在黨務部門的設置上，根據不同醫院的規模和特點，健全完善黨辦、組織、宣傳（精神文明）、統戰、紀檢等黨務機構，配強黨務工作隊伍，為推進醫院組織建設和日常運行提供重要保障。同時，通過定期組織直屬醫院黨務干部參加輪訓、開展組織部長專題培訓等，進一步提升醫院的黨建專業化水平。

（三）把握好干部管理要素。在推進醫院黨的建設工作中，申康中心注重緊緊圍繞黨管干部的總原則，以“講政治、懂管理的醫學專家、懂醫學專業的管理者”的定位，選優配強醫院領導班子，尤其是醫院主要領導。通過進一步優化醫院班子建設，結合黨委按期換屆工作，確保黨委在醫院的領導核心作用。結合單位實際的工作需要，逐步落實配備各直屬醫院黨委專職副書記，進一步增強黨委領導力量、推進醫院黨建工作。在干部管理方面，通過進一步落實黨管干部原則，明確將內部組織機構負責人管理工作歸口組織部門管理，明確在確保專業性的基礎上，按照干部標準和要求對內部組織機構負責人進行管理。同時，結合干部選拔任用的規范要求，不斷完善優化選拔任用流程及院內干部選任制度，持續從導向上、程序上，強化落實黨對領導干部的要求。通過開展醫院領導班子輪訓、舉辦“領導力”班、中青班等“四合一”模塊化培訓，將常態化與專題化相結合、線上與線下相結合、理論與實踐相結合。自2018年以來，直屬醫院累計約180人次干部參加調訓，進一步打造忠誠干凈擔當的高素質專業化干部隊伍。

（四）把握好基層管理要素。基層黨支部是加強黨的建設的“最后一公里”。在如何進一步密切與群眾的聯系，如何進一步貫徹黨的方針政策等問題上，黨支部發揮著重要的思想傳導和力量傳遞作用。因此，加強公立醫院黨的建設，需要持之以恒地做強做實醫院基層組織管理，持續加強支部書記隊伍和黨員隊伍建設。申康中心以支部書記隊伍建設為重點，加強醫院“雙帶頭人”建設，鼓勵黨員科主任兼任支部書記，如遇科主任是非黨員，則鼓勵黨員副主任兼任支部書記。目前直屬醫院黨支部書記“雙帶頭人”占比83%，較2018年增長10個百分點，并將隨著支部換屆持續增長。在建設好隊伍的同時，注重黨支部書記培訓，申康中心通過舉辦市級醫院支部書記示范班、各醫院舉辦支部書記的常規培訓兩個層面，深入落實黨支部書記輪訓，實現支部書記專業化培訓全覆蓋，不斷提升支部書記政治素養和履職能力。在實踐中，充分利用支部建在科室上、建在學科群上的優勢，發揮好支部書記帶頭人作用，引領科室黨員、群眾圍繞正確導向，不斷提升思想認識和醫療服務水平，切實推進醫院黨的建設落地落實。與此同時，進一步把好“入口關”，加強黨員隊伍建設。按照“雙培養”的要求把好黨員發展的入口關，建立班子成員聯系重點發展對象制度，不斷提高黨員隊伍建設水平。2020年，申康黨委系統共發展新黨員163名（含抗疫火線發展），較2019年翻了一番，且新發展黨員呈現高學歷、高職稱、高素質的趨勢。

（五）把握好考核管理要素。申康中心于2006年開展年度直屬醫院黨委書記業績考核的探索，為推進本系統全面從嚴治黨發揮了重要作用。結合落實“黨委領導下的院長負責制”根據新變化、新要求，申康中心健全完善與公立醫院黨建相匹配的考核模式，經過深入調研、比對、測算，在既有直屬醫院黨委書記業績考核的基礎上，從“把方向、管大局”“作決策、保落實”“促改革、抓發展”等三大維度深入開展直屬醫院黨委書記年度業績考核工作。考核指標中，既涵蓋政治建設、黨風廉政和行風建設、組織建設、精神文明建設，又涵蓋資產效率、綜合運營、科教創新、社會滿意等方面的運行管理成效，對各直屬醫院按照綜合總評成績評出A、B、C三個等級。在此基礎上，申康中心通過向直屬醫院及時反饋當年度黨委工作成績，并科學具體地分類指導，進一步推動各醫院黨的建設和業務緊密結合、相互促進、持續發展。

隨著公立醫院黨建工作的持續深入推進，各醫院綜合發展指標不斷向好，人民滿意度不斷提升，行業文明指數不斷提高。特別是在新冠肺炎疫情防控工作中，各醫院黨組織充分發揮了領導核心作用，認真貫徹落實黨中央關于疫情防控工作的總指示、總要求，切實展現了以黨建引領推進市級醫院現代化治理的顯著成效。

申康中心黨委充分發揮黨組織戰斗堡壘作用、黨員先鋒模范作用，在抗疫一線成立臨時黨支部、黨員突擊隊，選派醫療隊支援武漢疫情，同時在抗疫一線發展醫務人員入黨。各醫院黨委及時啟動應急機制、緊急部署防控工作，動員選派專家和醫護人員中的黨員骨干進駐前線。各醫院黨員領導干部還堅持“三個親自過問”，深入發熱門診等一線從嚴從細壓實責任。各黨組織充分發揮黨建鑄魂育人作用，開展疫情防控表彰、宣傳先進事跡、主題黨日交流、參觀抗疫展覽等活動，樹好身邊典型、講好抗疫故事、學好先進精神。切實發揮黨支部戰斗堡壘、黨支部書記帶頭人、黨員先鋒模范作用，充分發揮醫院黨建和業務工作融合優勢，將黨的政治優勢轉化為抗擊疫情的強大力量，以疫情防控的成效真正拓展了“不忘初心、牢記使命”主題教育成效，檢驗了公立醫院黨建工作的成果。一批新冠肺炎診療“上海模式”“上海方案”應運而生，為全國乃至全球的疫情防控提供了重要參考，為奮力奪取疫情防控和實現經濟社會發展雙勝利發揮了重要作用。

三、當前加強公立醫院黨建工作的機遇與挑戰

加強公立醫院黨的建設工作是一項長期、系統、整體的工程，面對醫院在治理運行中的新機遇、新挑戰、新任務，還需進一步結合實際、持續改進。

（一）社會治理的新要求。黨的十九屆四中全會對社會治理提出了一系列制度化的新要求。新冠肺炎疫情防控，是對治理體系和治理能力的一次大考，使得我國制度優越性和治理能力進一步得以彰顯，黨建引領社會治理探索實踐也經受了檢驗。如前所述，公立醫院作為我國公共衛生與基本醫療的中堅力量，在疫情防控中發揮了重要作用。當前，上海市委、市政府著眼長遠，制定出臺了“公共衛生建設20條”，并要求按照統一高效、響應迅速、科學精準、聯防聯控、多元參與的要求，加快建設與社會主義現代化國際大都市功能定位相匹配的公共衛生應急管理體系，努力把上海建設成為全球公共衛生體系最健全的城市之一。市級公立醫院如何進一步發揮在公共衛生服務供給方面的重要作用，持續發揮公益功能，需要進一步深度謀劃思考。對照疫情防控常態化的要求，市級醫院黨組織還需要進一步結合抗疫斗爭實踐及其新鮮經驗，通過開展黨史學習教育，對照上海加快提升超大城市社會治理現代化水平、建設全球公共衛生體系最健全城市之一的緊迫需要，固根基、揚優勢、補短板、強弱項，構筑城市安全預防體系，提高城市治理現代化水平。

（二）人民群眾的新期盼。隨著中國特色社會主義進入了新時代，我國當前主要矛盾已是“人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾”。人民群眾對于醫療服務供給、醫療服務質量有著更高的期盼和需求，特別是對于優質醫療資源的多樣化、差異化、個性化的健康需求。為此，市級公立醫院黨組織還需始終以更高的站位、更遠大的理想，從服務端持續發力，對于如何進一步滿足人民群眾的所思所盼，開展廣泛調研、深入思考，將建設人民滿意的醫院作為戰略目標，不斷強化專業能力、不斷加強科研創新、不斷優化醫療服務。

（三）事業發展的新使命。上海正在對標國際最高標準、最好水平，將強化“四大功能”與推進“三大任務、一大平臺”、建設“五個中心”相結合，加快培育發展的新動能，實現高質量發展，把同步積極謀劃集成電路、人工智能、生物醫藥“三大產業”作為新階段產業發展著力點。當前，各市級醫院處于全面推進“十四五”規劃重點項目的重要當口，如何在“三大產業”特別是生物醫藥產業中發揮好創新策源能力，深度推進臨床資源支撐生物醫藥產業發展，不斷提高精細化管理和治理能力水平，是需要聚焦的戰略難題。

（四）醫院黨建的新難點。在加強公立醫院黨建工作的實踐探索過程中，還存在著一些難點、堵點。比如，如何進一步持續優化醫院黨委會和院長辦公會的議題設置和具體分工，進一步提升議事決策質量和效率。又如，如何進一步探索符合公立醫院特點的基層黨組織工作評價和考核機制，進一步提升醫院黨務工作者的綜合能力和業務水平，進一步推動醫院基層黨組織管理標準化、規范化水平再上新臺階。再如，如何進一步探索有效的載體加強對黨員的日常教育和管理，更加持續有效地將黨的方針政策、醫院發展導向貫穿到每位黨員的思想和行動中。這些都是需深入探討和實踐的課題。

四、進一步加強黨建引領公立醫院現代化治理的思考

結合上海市委、市政府關于貫徹“人民城市人民建，人民城市為人民”重要理念的具體要求，市級公立醫院還需進一步以人民為中心探索公立醫院發展改革。通過結合國家戰略、上海規劃、人民需求，持續突出公益性辦醫特點，采取更加優化的舉措，提升專業化、精細化、規范化的管理水平，建設好人民滿意的醫院。

（一）在思想意識上，進一步強化人民意識。作為人民城市的重要組成部分，市級醫院是守護人民健康的重要保障。為此，市級醫院黨組織應切實發揮思想統領作用，通過當前正在開展的黨史學習教育等，組織黨員開展對于黨、國家、城市發展沿革的深入了解，進一步認識“人民是創造歷史的真正動力”的深刻內涵，領會“人民城市人民建，人民城市為人民”的內涵要義，將思想和行動統一到以人民為中心的發展目標上來，堅持樹立人民性、公益性的發展導向和辦醫宗旨，努力打造創新、智慧、優質、高效、友好的國際化高水平醫院。為此，市級公立醫院黨組織要進一步深入領會并弘揚“生命至上、舉國同心、舍生忘死、尊重科學、命運與共”的抗疫精神，進而貫徹在日常醫療行為中，真正踐行“新時代最可愛的人”的光榮使命。

（二）在戰略定位上，進一步對標政策方針指向。公立醫院是一個國家、一個地區重要的公共資源，對于加強社會現代化治理具有重要作用，是國家和社會治理中的一個重要節點。醫院黨組織應充分發揮戰略引領作用，在謀劃和推進醫院發展戰略中，認真對照習近平總書記的指示要求，在更大格局、更高站位上尋找方向與支點，用歷史眼光認識發展規律、把握前進方向。結合“十四五”規劃開局起步的契機，始終將市級醫院發展放在實現“兩個一百年”奮斗目標大背景中、放在國家和本市改革發展大格局中去思考。對標中央交給上海的三大戰略任務，對標市級醫院功能定位，對標高質量發展要求，真正把學習教育成效落實到解決問題、推動事業發展上來。

（三）在工作方式上，進一步密切聯系群眾。公立醫院的發展方向與人民對美好生活的向往密不可分。因此，要深入了者群眾所思所想，找準工作中的重點難點缺點，通過深入的調研、分析、論證，找到工作中的主要矛盾。當前，“我為群眾辦實事”主題活動正在如火如荼開展，市級醫院黨組織應緊密結合服務群眾的短板和難題，重點優化就醫流程、改善服務能力，打造患者就醫、付費便捷的“有溫度的醫院”，持續滿足群眾多樣化、差異化、個性化的健康需求。申康中心還將通過牽頭精心打造“市級醫院開放日”“醫院科普周”等活動品牌，面向百姓開展醫學科普、醫患交流等現場體驗活動，積極推進建立市級醫院患者體驗部，不斷提高市級醫院的服務水平，為超大城市上海探索醫院現代化治理模式。

（四）在發展成效上，進一步立足市級醫院特長為民謀福祉。市級醫院集合了優勢醫療資源，具有相當的帶動和輻射作用。通過不斷提高市級醫院的精細化、專業化管理水平，按照“城市數字化轉型”的總體要求，圍繞上海市政府確立的“高效處置一件事”，深化城市運營“一網統管”的管理目標，精心開展好“醫療付費一件事”，努力提升城市治理和市民服務能級。持續健全完善創新驅動機制，緊密結合中央和市委的戰略定位，全力以赴投入促進本市生物醫藥產業發展，持續深化臨床研究中心項目，加強產學研全流程優化，全面提升市級醫院的臨床研究能力、提升醫院核心競爭力。努力將市級醫院臨床研究成果轉化為生物醫藥生產力，力爭產出具有世界影響力的原創醫學科研成果，不斷提升市級醫院創新策源能力。對標國際最高標準最好水平，對標建立亞洲醫學中心等目標，做強做大做精一批市級醫院優勢專科，不斷提升醫療質量和服務水平，為奮力創造新時代上海的發展新奇跡作出更大貢獻。

作者單位：上海申康醫院發展中心

（責任編輯：趙? 菲）