肝囊腫，需要治療嗎？

文·鄭逸佳 鄭瑞丹（福建省漳州正興醫院 肝病內科）

體檢時彩超提示肝囊腫，該怎么辦？這是一種疾病嗎？嚴重嗎？需要治療嗎？

肝囊腫是一種常見的肝臟疾病，是所謂的肝水泡，結構上是肝臟內不含實體組織的空泡、是一種肝臟良性的疾病。在臨床上將肝囊腫分為寄生蟲性肝囊腫和非寄生蟲性肝囊腫，后者根據其來源可以分為先天性、創傷性、炎癥性及腫瘤性肝囊腫，根據其數量又可分為單發性和多發性兩種。日常生活中發現的肝囊腫多為先天性肝囊腫，但是在臨床上往往隨著年齡的增長會有較高的機會發現肝囊腫。肝囊腫以單發較多，可以見于各個年齡段的人群，一般多發生于20～50歲年齡段，男女比例大約為1:4。肝囊腫形狀多為圓形或者橢圓形，由囊壁和囊液組成，囊壁外層為膠原樣組織，囊液多為澄清透明或淡黃色的液體，一般不含有膽汁。

通常單個肝囊腫并不會造成什么明顯的臨床不適，也不會導致肝功能的異常，大部分是在體檢時意外發現的。肝臟囊腫有大有小，小的肝囊腫，如直徑小于5厘米是不需特別處理及服藥的，目前也沒有什么藥可以讓肝囊腫消失。隨著年紀增長，肝囊腫可能會有數目增加或變大的現象，臨床只需觀察隨訪。只有當肝囊腫增大到一定程度時，可能會因為肝囊腫壓迫鄰近器官組織，出現飯后腹脹、惡心、嘔吐、右上腹隱痛不適等消化道癥狀。

在一些特殊情況下，當肝囊腫發生感染時，可能出現發熱、畏冷等癥狀，而當外力撞擊肝囊腫部位造成囊腫破裂出血，則會發生急性的腹痛。當上述情況發生時，建議及時到肝病?？圃\治。如果是以下幾種肝囊腫,則應及時到?？七M行治療：（1）巨大肝囊腫：少數肝囊腫生長速度較快,當囊腫直徑超過10厘米,稱之為巨大肝囊腫?？刹捎贸曇龑逻M行囊腫穿刺抽液,囊腔內注入適量無水酒精,可使囊腔閉合。此方法安全精準、創傷小、恢復快、并發癥少成為許多人首選;單發性巨大囊腫也可考慮切除。多發性囊腫可考慮部分肝切除術。（2）肝囊腫繼發感染：患者可有肝區疼痛、發熱、白細胞升高等炎癥表現,應及時到醫院治療。（3）囊腫繼發出血：少數肝囊腫的囊壁血管可自發破裂導致囊內出血，有的患者并無明顯癥狀,但也有的患者肝區劇烈疼痛,酷似急腹癥,如保守治療無效應進行手術治療。（4）囊腫扭轉者：指懸垂型囊腫，扭轉后因缺血壞死會產生劇烈疼痛。對此,手術可能是唯一有效治療方法，然而這種懸垂型肝囊腫臨床甚為罕見。

當你體檢發現肝囊腫時，可以根據肝囊腫大小、部位及癥狀表現進行整體評估，選擇肝病門診隨訪或采取相應治療。同時，在日常生活中也要注意避免劇烈運動，避免磕碰、撞擊肝囊腫部位，以免發生肝囊腫破裂出血。