慢性乙肝病人必須知道的五件事

文·王振坤

第一件事。乙肝是非常難治的慢性疾病。現有的抗乙肝病毒藥物不能徹底清除病人體內的病毒，只能抑制病毒的復制。所以，停藥后的復發率也比較高。復發的最根本原因就是病人體內還存在乙肝病毒的殘渣余孽，停藥后，它們便會東山再起，引起疾病的復發。當然還有其他原因，如病毒變異（耐藥）、體內的免疫功能下降、濫用藥、依從性差、過早停藥、不規范治療等等。乙肝治療療程很長，至少也需3～5年，甚至需要終身治療，患者要理解。

第二件事。乙肝只有抗病毒治療才會獲得最大效益。乙肝難治不等于不能治，一定要在醫生指導下進行抗病毒治療。慢性乙肝抗病毒治療獲得最大的益處是：可以恢復體力，正常生活，返回工作或學習崗位；減少或避免或推遲肝硬化、肝癌的發生；最大程度預防肝功能衰竭。

第三件事。乙肝治療要求“轉陰”，“轉”什么“陰”？有的病人希望要“大、小三陽全部轉陰”，不管抗體還是抗原都要轉陰；有的病人特別注意轉氨酶，總是死死盯著轉氨酶，高出一個也不行。其實，醫生治療只要求三項轉陰，即乙肝病毒核酸（HBV DNA）轉陰、E抗原（HBeAg）轉陰、乙肝表面抗原（HBsAg）轉陰。不管是E抗原陽性乙肝還是E抗原陰性乙肝，最基本的治療要求都要達到病毒核酸轉陰，或者檢測不到，因為病毒核酸轉陰或檢測不到是乙肝病毒得到充分抑制的重要標志，抑制時間越長越好。HBeAg陽性乙肝，最好要力求HBeAg轉陰，并且力求抗-HBe轉陽，有時E抗原轉陰比較慢，但要有信心，堅持長期抗病毒治療才可能達到目的。最理想的轉陰是HBsAg的轉陰或檢測不到，因為它的轉陰標志著乙肝被臨床治愈。

天門冬蛋白酶（Aspartic proteinase）在動植物中均有存在，動物體內主要集中于乳汁中，在土豆和黑麥的葉中均有提取價值。土豆葉天門冬蛋白酶的分子量約40 000，在pH為3時活性最好。

轉陰，轉的是“抗原”和病毒核酸,它們是乙肝病毒的“原件”，是轉陰的對象。不可能轉“抗體”，它們是人體免疫系統對抗原產生反應的產物。抗體不但不能轉陰，還要求“轉陽”。

第四件事。慢性乙肝大體分為四期，您是哪一期病人？乙肝病毒侵入人體后被人為地分為四個時期：1、免疫耐受期，2、免疫清除期，3、非活動HBsAg攜帶期，4、再活動期。感染乙肝病毒后，一定要請醫生分析是屬于哪一期，在第一期和第三期基本上都不需要抗病素治療，免疫耐受期就是人們常說的乙肝病毒攜帶狀態，肝功能多為正常，肝臟組織沒有或僅有輕微改變；只在第二期、第四期才應該給予抗病毒治療。第二期也叫做E抗原陽性慢性乙肝，第四期也叫做E抗原陰性慢性乙肝。轉氨酶高與低不是抗病毒治療的唯一指標（E抗原陰性乙肝的轉氨酶往往較低，甚至正常），血液中的病毒多與少也不是抗病毒的唯一指標（第一期的病毒攜帶狀態的病毒載量往往較高），只有“肝臟組織有明顯炎癥+乙肝病毒陽性”才考慮抗病毒治療。近幾年來，對第一期和第三期感染者進行了深入研究，它們雖然是病毒攜帶狀態，但其中也有一些人的肝臟發生了需要抗病毒的炎癥性改變，對于年歲較大和有肝癌家族史的病毒攜帶狀態也要提高警惕性。所有這些，都要多聽聽專科醫生的意見，抗病毒必須由專業科醫生決定，作何藥也由他們推薦。

混凝土振搗工藝主要要求振搗的頻率、力度、均勻度、振搗范圍，這四項基本要求都會關系到混凝土施工中是否會出現裂紋。在混凝土施工中，混凝土振搗面積很大，如果采用以往的人工振搗方案，只能安排多人同時振搗，會讓振搗工作變得混亂、難以管理，導致混凝土振搗不均勻，在施工中出現裂紋。

第五件事。慢性乙肝的監測是終生的。當您被確診為慢性乙肝，醫學監測就是終身的事情。監測要專科醫生進行，其次是自己，再次是家屬或親朋好友。醫院監測項目主要有：HBV DNA、“二對半”、肝功能、腎功能、血常規、肝癌標志物、B超、CT、肝纖維化程度等，最好查一查HBsAg和HBeAg定量，監測的項目由醫生來決定。了解病毒復制水平、有無耐藥、病情有無改善、換藥、加藥、停藥等等。自己監測主要是及時向醫生反映自己的感受，有何不適，有哪些癥狀，自己身體有何異常等，多和醫生溝通。親友監測，因為經常和病人生活在一起，觀察到病人可能有某種好的或不好的變化，包括吃、喝、拉、撒、睡及心理、精神方面，客觀地向醫生報告。所謂終身監測，就是從治療用藥開始到停止，從醫院到家庭，從病情嚴重到康復，從住院到出院之后，都要監測，要將監測進行到底。在醫療單位，初期每一個月監測一次，以后每3——6個月監測一次，這也要聽醫囑安排。