心理咨詢品管圈活動在抑郁癥患者護理中的應(yīng)用

崔紅霞，丁敬艷，王銘娥

(濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院 河南濮陽455000)

抑郁癥是社會生活中普遍存在的一種心理障礙，臨床表現(xiàn)主要為患者持續(xù)心情低落、意志情緒消沉，更甚者悲觀厭世[1]。因患者在長期社會生活中存在不穩(wěn)定的精神狀態(tài)，出現(xiàn)幻覺、妄想、自殺等嚴(yán)重非正常行為，給患者及家庭、社會均帶來巨大傷害[2]。因此，對患者進行積極臨床治療的基礎(chǔ)上輔以專業(yè)護理，保證其穩(wěn)定的心理狀態(tài)尤為重要。品管圈是由工作場地相近或互補的人們自己主動組成6名小圈團體，在這個團體中眾人相互幫助、共同努力、發(fā)散思維，通過制訂活動流程解決工作中出現(xiàn)的各種問題，該種模式強調(diào)分工合作，通過不斷地改善工作思路，以提高護理工作效率及質(zhì)量[3-4]。本研究旨在探討心理咨詢品管圈活動在抑郁癥患者護理中的應(yīng)用效果，為患者的臨床護理提供依據(jù)。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月1日～2020年8月31日收治的85例抑郁癥患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均臨床確診為抑郁癥；②患者資料完整且依從性好；③患者了解研究內(nèi)容，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤者；②嚴(yán)重心臟、肝腎功能異常者；③嚴(yán)重精神、溝通障礙者；④拒絕參加研究或中途退出者。根據(jù)隨機單雙數(shù)法將患者分為對照組43例和研究組42例。對照組男25例、女18例，年齡21～73(44.72±4.54)歲；病程(14.80±1.26)個月。研究組男24例、女18例，年齡20～73(45.28±4.37)歲；病程(15.02±1.31)個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，與患者密切心理溝通、交流，及時了解其病情及精神狀態(tài)；定期檢測患者各項生理指標(biāo)，同時告知家屬注意患者行為，以便及時給予心理干預(yù)；對患者及家屬進行用藥指導(dǎo)。研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上開展心理咨詢品管圈活動，護理內(nèi)容如下。

1.2.1 組建心理咨詢品管圈小組 組建抑郁癥患者臨床護理心理咨詢品管圈小組，小組成員集體討論患者病情，確定圈名、圈徽及活動主題。

1.2.2 制訂活動計劃 小組成員共同制訂活動計劃，對患者護理過程中涉及的理論、問題、注意事項等進行集中解決；采取問題“一對一”的心理咨詢模式，深度分析患者心理困擾問題，定期進行問題總結(jié)會議，完善護理措施。

1.2.3 實施活動計劃 結(jié)合已制訂的活動計劃，對小組成員進行明確分工，為患者實施安全健康的護理干預(yù)。①健康教育：與患者日常交流中引導(dǎo)其掌握抑郁癥相關(guān)病理知識，增加患者及家屬健康意識，提高患者依從性，保證治療、護理措施順利進行。②基礎(chǔ)護理：臨床治療過程中，密切觀察患者的病情變化，實時監(jiān)測患者是否具有不良情緒、不良反應(yīng)，做好皮膚護理與體位調(diào)整，保證病房溫暖舒適，囑患者及家屬有異常情況及時與小組成員溝通。③心理咨詢幫助：積極與患者進行日常對話，了解患者病情狀態(tài)的同時做好記錄，多與患者分享治療成功案例與日常生活事件，增強其治療康復(fù)的信心。④用藥及飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者按時、按量服藥，患者服藥過程中進行巡查工作，預(yù)防患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，保證其健康安全；囑患者及家屬合理搭配飲食，營養(yǎng)均衡，養(yǎng)成科學(xué)、健康的飲食習(xí)慣，定期評估患者營養(yǎng)狀況，適當(dāng)調(diào)整食譜，保證其營養(yǎng)供給。

1.2.4 活動總結(jié) 本活動由品管圈圈長全程負(fù)責(zé)，協(xié)調(diào)分配護理工作，定期召開工作會議，解決護理過程中暴露的問題，及時調(diào)整護理措施，保證護理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) ①護理服務(wù)質(zhì)量：采用醫(yī)院自制的護理服務(wù)質(zhì)量調(diào)查表評估兩組護理服務(wù)質(zhì)量，總分為600分，評分與護理服務(wù)質(zhì)量呈正相關(guān)。②抑郁狀況：采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)[5]、抑郁自評量表(SDS)[6]對兩組護理前后的抑郁狀況進行評估，HAMD評分≥8分、SDS評分>53分表示患者存在抑郁癥狀，兩量表評分均與抑郁狀況呈正相關(guān)。③生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡表(SF-36)[7]對兩組護理前后的生活質(zhì)量進行評估，評分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。④護理滿意度：采用醫(yī)院自制的滿意度問卷調(diào)查患者對護理的滿意度，滿意度(%)=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理服務(wù)質(zhì)量比較 見表1。

表1 兩組護理服務(wù)質(zhì)量比較(分，

2.2 兩組護理前后HAMD、SDS、SF-36評分比較 見表2。

表2 兩組護理前后HAMD、SDS、SF-36評分比較(分，

2.3 兩組護理滿意度比較 見表3。

表3 兩組護理滿意度比較

3 討論

目前，>80%的人均存在不同程度的抑郁癥狀，其中部分患者存在較為嚴(yán)重的精神障礙，對患者個人心理健康及社會生活造成極大危害?；颊叱霈F(xiàn)抑郁癥時，應(yīng)及時入院接受臨床治療與心理護理，通過積極干預(yù)治療降低患者疾病危險系數(shù)，改善抑郁癥病情，逐漸恢復(fù)到正常人的精神狀態(tài)[8-9]。

通過心理學(xué)相關(guān)應(yīng)用，為患者存在的心理適應(yīng)問題尋求解決方案并進行援助的過程即是心理咨詢。通過文字交流，對患者進行詢問引導(dǎo)；通過話題闡述尋找患者抑郁癥的原因，分析患者病癥并尋求解決對策，以改善患者不良心理狀態(tài)，逐步恢復(fù)其身心健康[10]。抑郁癥品管圈小組結(jié)合心理咨詢結(jié)果，小組成員間進行集體討論，針對患者病情及可能遇到的問題進行分析，為不同患者制訂針對性的、更為全面的、科學(xué)的護理方案[11-12]。品管圈小組通過明確分工、互相合作的方式，一起完成對抑郁患者的護理工作，在護理活動開展過程中，小組成員應(yīng)發(fā)揮主觀能動性，做好相關(guān)護理工作，保證相關(guān)活動順利完成[13-14]。為患者進行心理護理的同時應(yīng)確保護理服務(wù)質(zhì)量，護理服務(wù)質(zhì)量是護理過程的客觀表現(xiàn)，關(guān)系到患者的合理需求是否得到充分滿足[15]。心理咨詢品管圈活動應(yīng)注意總結(jié)護理過程中存在的問題，組長需組織小組成員定期進行工作總結(jié)，以提高護理服務(wù)質(zhì)量，更好地改善患者身心狀況。

本研究結(jié)果顯示，研究組護理服務(wù)質(zhì)量總評分、SF-36評分、護理滿意度高于對照組(P<0.05，P<0.01)，HAMD、SDS評分低于對照組(P<0.05)，其原因在于心理咨詢品管圈活動的開展是一種有效的護理模式，該模式全面、細(xì)致、科學(xué)，可為抑郁癥患者提供更良好的護理服務(wù)，滿足其多方面的護理需求，為患者帶來良好護理體驗的同時，保證護理效果，提升護理服務(wù)質(zhì)量；心理咨詢品管圈活動的開展可改善患者不良心理狀態(tài)，經(jīng)多小組成員共同努力，對改善患者病情有促進作用，同時提高其生活質(zhì)量、護理滿意度。

綜上所述，心理咨詢品管圈活動在抑郁癥患者臨床護理中的應(yīng)用效果滿意，可提高護理服務(wù)質(zhì)量，且改善患者的抑郁狀況，進一步提高其生活質(zhì)量、護理滿意度，值得推廣應(yīng)用。