康復護理聯合正清風痛寧注射液透皮療法對類風濕性關節炎患者的影響

殷月琴，夏丹娟，宋亞琴

(常州市中醫醫院 江蘇常州213000)

由于類風濕性關節炎發病機制尚未明確，是一種慢性全身性炎癥的疾病，常見臨床表現為手部、腕部或足部等關節位置出現疼痛，隨著時間增加，炎癥會進一步破壞關節功能，最后導致患者關節功能完全喪失，嚴重影響日常生活[1]。由于該疾病無快速治療的方案，但通過適當的護理措施可以有效減輕疼痛，延緩病情進展，對患者生活質量有一定的提升。中醫療法可緩解患者疼痛，促進血液通暢，避免出現血栓等不良情況。2019年1月1日～2020年9月1日，我們對35例類風濕性關節炎患者實施康復護理聯合正清風痛寧注射液透皮療法，效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取同期收治的70例類風濕性關節炎患者作為研究對象。納入標準：①均符合美國風濕病學會中類風濕性關節炎診斷標準者；②經臨床試驗指標確診膝關節障礙者；③無精神障礙或心理類疾病者；④經過氯米特聯合氨甲蝶呤治療6個月者；⑤均簽署知情同意書[2]。排除標準：①關節存在嚴重畸形，骨性強直或纖維化者；②存在合并肌肉萎縮或腱鞘炎等疾病者；③合并其他類型的類風濕性關節炎者，如系統性紅斑狼瘡和腎病綜合征等；④資料丟失或中途退出[3]者。按照隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組各35例。對照組均為女性，年齡30～60(45.26±2.61)歲；病程6個月～8年，平均(5.78±2.61)年。觀察組均為女性，年齡29～61歲(45.42±2.42)歲；病程時間7個月～9年，平均(5.34±2.63)年。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫院醫學倫理委員會知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規護理及正清風痛寧注射液藥物電致孔治療儀透皮治療，將2～4 ml生理鹽水與正清風痛寧注射液混合至9 ml，在每塊紗布加入藥液4.5 ml使紗布浸潤并未流出，在大關節部位給予電致孔透皮導入，1次/d，連續10 d為1個療程[4-5]。

1.2.1 觀察組 在對照組基礎上實施康復護理，具體內容如下。①護理人員引導患者正確擺放肢體，每隔2 h更換1次；引導患者睡硬板床，墊上軟硬適宜的褥墊，同時將枕頭抬高15 cm，使患者處于平躺的姿勢，將上肢自然放平、伸直膝關節，手指呈彎曲狀態，拇指呈對指姿勢，雙腿伸直，讓足部位置保持中立位，護理人員確保患者身體處于平穩狀態[6]。②責任護士需引導患者向前屈曲肩關節80°，適當伸展肘關節、微屈膝關節，在患者兩腿之間墊上枕頭，同時墊上三角枕，使身體處于放松狀態。在康復護理時保持患者上肢收縮鍛煉，每次10 min，3次/d。③護理人員每天對患者進行膝關節運動護理，按照順時針或逆時針緩慢活動膝關節3圈，每次5 min，2次/d，在活動膝關節同時可以增加手指關節的訓練。④最后護理人員讓患者采取平臥位姿勢，通過被動或主動屈伸膝關節進行訓練，2次/d，時間控制在5 min。

1.3 評價指標 ①膝關節功能：總分為50分，分數越高表示患者恢復越佳[7]。②疼痛：采用視覺模擬評分法(VAS)，該量表總分為10分，分數越高表示患者疼痛感越明顯[8]。③生活質量：采用健康調查簡表(SF-36)對兩組生活質量進行評估，包括生理機能、軀體疼痛、社會功能、情感職能4個方面，得分越高表示患者生活功能狀況越好[9]。

2 結果

2.1 兩組護理前后膝關節功能、VAS評分比較 見表1。

表1 兩組護理前后膝關節功能、VAS評分比較(分，

2.2 兩組SF-36評分比較 見表2。

表2 兩組SF-36評分比較(分，

3 討論

類風濕關節炎是一種慢性、進行性、侵蝕性關節炎的免疫系統疾病，可能與感染和遺傳等有直接關系，具體發病因素尚不明確。該疾病女性發病率高于男性，以四肢關節病變為主，在嚴重情況下會出現變形、疼痛等現象[10]。盡管在臨床中已有多種藥物可以有效控制類風濕關節炎，但很多患者在服用藥物后僅能維持中低疾病活動度狀態，并且隨著病程進展，其關節能力會出現嚴重受損，并直接影響患者生命健康，對日常工作產生直接影響。有研究表明，該疾病患者在藥物治療基礎上增加康復護理，可以有效改善關節功能，縮短病情惡化時間。類風濕性關節炎的高致殘率會使患者對該疾病產生嚴重的恐懼心理，很多致殘患者不是因為疾病控制不力，而是因為關節功能鍛煉和治療依從性較低，最后出現無法規范化治療，降低治療效果，從而造成殘疾。因此，我們提出康復護理聯合中醫療法，可以提升患者對治療的認知度及增強預后效果[11]。

正清風痛寧注射液主要成分是鹽酸青藤堿，是以傳統的抗風濕中藥材青風藤提煉出來的，成分單一化但藥效顯著，具備活血通絡和祛風除濕等功效，適用于風濕或類風濕性關節炎[4]。現代化的藥理研究顯示，鹽酸青藤堿具有鎮痛和免疫抑制效果，在此基礎上實施康復護理可以提升慢性疾病的治療效果，減輕不良反應，提高生活質量。在對患者病情足夠了解情況下，分析不同環節差異可能會對患者用藥過程及病情觀察反饋造成影響，若患者出現治療、護理銜接不上現象，則無法控制病情[12]。本研究結果顯示，護理后，兩組膝關節功能、VAS評分均優于護理前(P<0.05)，且觀察組優于對照組(P<0.05)；觀察組SF-36評分高于對照組(P<0.01)。因此，對類風濕性關節炎患者采用康復護理聯合正清風痛寧注射液透皮療法，可以有效控制疾病惡化發展，延緩肢體畸形及功能障礙的發生。護理人員會按照患者喜好合理安排日常飲食，同時會依照康復鍛煉計劃嚴格讓患者達到訓練標準，以此在最大限度內改善患者肢體功能[13]。

綜上所述，對類風濕性關節炎患者給予康復護理聯合正清風痛寧注射液透皮療法，能夠提升患者生活質量，增強膝關節功能，從而減輕疼痛。