腫瘤病區護士人文關懷能力與共情能力、職業認同感的相關性分析

陳 鑫，葉和蓮，付 嬋

(中山市人民醫院 廣東中山528403)

醫院護理主要是通過護理工作，為疾病診斷與治療提供有效的動態信息，并協助患者配合治療，給予積極安全的護理對策，滿足患者需要，使患者處于最佳狀態[1]。其中護士作為醫院護理中必不可少的一部分，不僅能協助醫生完成診斷與治療，還能評估患者需要，制訂教育計劃。就目前醫療現狀來看，護士人文關懷能力的體現是提高護理服務環境的一個重要標志，也是護理這門學科的核心[2]。共情能力指在護理工作中擁有感知患者情緒的能力，能改善護患關系和諧，減少護理糾紛；職業認同感是每名醫護人員對自己職業的肯定，也是直接影響其發展的重要因素[3-4]。根據楊姮等[5]研究顯示，實習護生人文關懷能力與職業認同感呈正相關，因此，可將職業認同與專業課程結合，一方面幫助建立職業認同感，另一方面培養護士人文素養，對促進護理事業發展具有重要作用。但少有文獻針對人文關懷能力與共情能力及職業認同感的分析。2020年8月1日～9月1日，我們調查140名腫瘤病區護士人文關懷能力與共情能力及職業認同感的相關性，以期通過提高人文關懷能力，達到改善共情能力及提高職業認同感的目的。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 選取腫瘤病區護士140名進行問卷調查，男1名、女139名，年齡18～45(30.31±9.25)歲。納入標準：①均為在崗腫瘤病區護士；②取得護士資格證書者；③自愿接受本調查者。

1.2 調查工具

1.2.1 一般資料調查表 包括性別、年齡、是否為獨生子、受教育程度、職稱、工作時間等。

1.2.2 護士人文關懷量表(CAI)[6]本量表包括信念、認知、勇氣、耐心4個維度，包括“當今是充滿機遇的社會”“是否我愿意花時間去了解別人”“我不太愿意為了幫助別人而中斷自己的事”“新的經歷常常讓我很畏懼”等37個條目，采用Likert 7級評分法，其中1分為完全反對、2分為反對、3分為有點反對、4分為不確定、5分為有點贊同、6分為贊同、7分為完全贊同。評分越高表示護士人文關懷能力越強。該量表的Cronbach′s α系數為0.851。

1.2.3 護士共情能力調查表(IRI-C)[7]該量表由美國學者 Davis等于1980年編制，分為想象力、個人悲傷、觀點采擇、同情關注4個維度，包括“我能準確感受到自己是否悔恨”“我更喜歡那些喜歡我的人”“我能清楚地判斷自己是否快樂”“我為他人的快樂而感到由衷的高興”等20個條目，采用Likert 5級評分法，1分為從來不是這樣、2分為經常不是這樣、3分為偶爾這樣、4分為經常這樣、5分為總是這樣。評分越高表示護士共情能力越高。該量表的Cronbach′s α系數為0.756。

1.2.4 護士職業認同量表[8]本量表包括自我概念、獲益感、動力感、自我效力感4個維度，包括“我的工作和我的期望相符合”“我所從事的工作讓我很自豪”“我對我目前的工作狀態非常滿意”等21個條目，采用Likert 5級評分法，1分表示極不同意、2分表示較不同意、3分表示一般、4分表示較同意、5分表示非常同意。評分越高表示護士職業認同感越強。該量表的Cronbach′s α系數為0.911。

1.2.3 調查方法 由腫瘤病區護士長統一現場發卷，并向被調查者講解填寫事項及目的，要求獨立完成并當場收回。本研究共發放140份問卷，收回140份，有效問卷136份，有效回收率為97.14%。

2 結果

2.1 本組護士CAI評分、IRI-C評分及職業認同感評分情況 本組護士CAI總評分(110.29±16.78)分，信念(28.44±5.01)分，認知(31.38±4.45)分，勇氣(25.62±3.70)分，耐心(24.85±3.62)分；IRI-C總評分(156.94±25.33)分，想象力(35.12±6.33)分，個人悲傷(40.56±5.74)分，觀點采擇(50.15±7.85)分，同情關注(31.11±5.41)分；職業認同感總評分(87.22±14.94)分，自我概念(25.13±2.85)分，獲益感(26.77±4.01)分，動力感(23.45±4.12)分，自我效力感(26.87±3.97)分。

2.2 CAI評分影響因素線性回歸分析 見表1。

表1 CAI評分影響因素線性回歸分析

2.3 本組護士CAI評分與IRI-C評分及職業認同感相關性分析 見表2。

表2 本組護士CAI評分與IRI-C評分及職業認同感相關性分析(r值)

3 討論

3.1 腫瘤病區護士人文關懷能力現狀 本研究結果發現，本院腫瘤病區護士CAI總評分為(110.29±16.78)分，最高評分以信念、認知為主，而耐心、勇氣相對較低，說明腫瘤病區護士對疾病認知、自我認識等方面表現較好。可能是因為長期接觸護理領域，不斷接受著不同的臨床知識及護理禮儀，但腫瘤病區是將手術、化療、生物學等多種治療集一體的科室，護士長期面臨各種各樣的腫瘤患者，環境、患者、心理因素等均會導致護士負荷過重，其可能會逐漸對工作失去耐心[9]。因此，管理者應著重臨床實踐與人文精神的培養，合理分配工作，注重相關知識的健康教育，保證每名護士具有足夠的時間及精力，緩解其內心壓力。

3.2 人文關懷能力影響因素分析 通過線性回歸分析結果顯示，影響CAI評分的主要因素包括是否參加專業活動、不同職稱、不同工作年限、不同受教育程度(P<0.05)，可見經常參與臨床實踐活動、職位較高、工作年限較長及高教育水平的護士，對共情能力具有一定影響。可能是因為經常參加專業活動的護士，能從交流討論中互幫互助，獲得他人學習技巧，不僅能提高自己對護理領域的認知，還能學到與患者溝通的方法[10]；而相對于職稱較高的護士，具有豐富的臨床實踐經驗及科研成果，其理論、科研、教學等工作方面均優于其他職位的護士，懂得如何站在他人角度解決問題；工作年限越久其累積的經驗越多，在面臨各種問題時能及時給予應對方法，故這類護士人文關懷能力相對較高[11]；教育環境會影響護士的人文關懷能力，在支持型教育環境的家庭中成長的護士共情能力水平更高。

3.3 共情能力現狀及與人文關懷能力的相關性分析 本研究結果顯示，IRI-C總評分為(156.94±25.33)分，其中個人悲傷、觀點采擇評分較高，表明護士能懂得如何站在他人角度思考問題，但同情關注及想象力維度評分較低，說明護士在表達情感方面可能存在一些問題，因此，醫院管理者應著重培養護士情感能力。經相關性分析顯示，人文關懷能力與共情能力呈正相關(P<0.05)，說明人文關懷能力評分高其共情能力高，可能原因是人文關懷能力作為臨床護理工作者必須具備的職業能力之一，以患者為中心，了解患者需求，尊重其意愿，通過換位思站在患者角度思考問題，進而提高護士的共情能力，與王麗朵等[12]研究結果一致。

3.4 職業認同感現狀及與人文關懷能力的相關性分析 本研究結果顯示，職業認同感總評分為(87.22±14.94)分，各維度評分均處于中等水平，可見腫瘤病區護士對職業認可較高，可能與教育年限、職業理想、護理崗位穩定等有關。經相關性分析顯示，人文關懷能力與職業認同感呈正相關(P<0.05)，說明人文關懷能力越高其職業認同度越高。究其原因可能人文關懷能力越強其護患關系越親近，一方面不僅能激發護士對工作的熱情，提高自我認可感；另一方面，職業認同感作為心理學概念，能夠直接影響護士對職業目標、社會價值的期望，人文關懷能力越好，其對職業角色的認同就越高[13-14]。根據蘆建虹等[15-17]研究結果顯示，ICU護士人文關懷能力對職業認同感具有一定的預測作用，且兩者存在明顯聯系，通過提高護士人文關懷能力，提高其職業認同感，與本研究結果具有一致性。因此，醫院管理者需要對腫瘤病區護士積極引導，給予其工作環境及情感支持。

綜上所述，腫瘤病區護士人文關懷能力與共情能力及職業認同感均呈正相關，通過提高人文關懷能力、共情能力及職業認同感，從而促進護理文化的提升與發展。