新冠肺炎疫情對居民健康體檢意愿的影響因素分析

冷芬，歐陽平，張廣清，賴曉英，力敏

（南方醫科大學南方醫院a.健康管理科；b.醫院辦公室 廣東 廣州 510515）

2003 年，SARS 疫情之后，健康體檢行業進入快速發展期， 人們的健康消費需求已從單一的醫療治療型向疾病預防型、保健型和健康投資型轉變[1]。 中國的經濟和人口現狀， 決定了我國也必須通過健康管理來促進全民的健康水平， 健康管理也將是我國政府解決國民健康問題的必經之路[2-3]。2020 年初暴發的新型冠狀病毒肺炎(corona virus disease 2019，COVID-19，以下簡稱新冠肺炎)是新中國建國70 年以來，我國境內傳播速度極快、波及范圍廣、防控難度大的傳染病， 按照甲類傳染病管理的乙類法定傳染病[4]。2021 年，在全球新冠肺炎疫情常態化的大環境下， 居民對自身健康容易出現各種擔憂及認知困惑，分析影響其健康體檢的因素，減少疫情對健康體檢行為的影響， 對促進居民健康有著重要價值。 目前，從健康體檢角度的相關調查研究相對有限。為了提高居民在新冠肺炎疫情下進行健康體檢的依從性，促進健康危險因素早發現、疾病早診治，本研究在新冠肺炎疫情期間對982 名居民展開了相關調查，報道如下。

1 研究對象

2020 年6 月20 日—7 月10 日， 采用便利取樣法， 在微信公眾號上對既往來我院常規年度體檢的廣州市居民發布問卷進行調查， 共有982 名居民參與調查。納入標準：（1）有獨立自主行為能力的18 歲及以上成年人；（2）知情并自愿填寫問卷者。

2 方法

2.1 研究工具 自行編制調查問卷，在2 名心理學教授指導下完成編制， 包括根據一般人口學特征的基本信息，新冠肺炎疫情發生前后體檢頻率（2 個條目）， 健康科普及健康體檢知識獲取途徑 （2 個條目），影響體檢因素（6 個條目），體檢意愿（5 個條目）。 共計15 個條目。 開展前進行了50 例小樣本調查， 結合預調查結果進行了問題與選項的調整后進入正式調查。

2.2 調查方法 用問卷星編制電子問卷，在“南方醫院健康管理科”微信公眾號上發布，同時由經過培訓的調查員根據提前編輯的調查目的、 意義及問卷填寫方法及要求， 向既往來我院體檢的廣州市居民在線推送。 問卷采取匿名自愿的方式填寫，相同IP地址只能作答1 次。 問卷中不涉及姓名、電話、地址等隱私信息，避免敏感性語言。網絡問卷后臺自動監測每份問卷的答題時長，答題時長低于60 s 的視作廢卷。后臺嚴格設置每道題的答題要求，答題未完成不可提交問卷，問卷有效回收率100%。

2.3 統計學方法 運用SPSS 26.0 建立數據庫進行統計處理與分析。根據資料性質，對調查結果進行描述性統計分析、 配對卡方檢驗等分析。 采用二元Logistic 回歸分析（向前：LR）進行影響因素分析，計算比值比（OR）和95%置信區間（95%CI），分析性別、年齡、婚姻狀況、戶籍、文化程度、個人月收入、既往體檢原因、體檢重視維度與體檢意愿之間的關系。以P<0.05 為差異有統計學意義。

3 結果

3.1 一般資料 本研究共納入研究對象982 名。 其中，男性581 名，占59.2%；女性401 名，占40.8%。男∶女=1.45∶1。 調查對象城鄉分布較為均衡，分別占比

43.3%、56.7%。此外，35～65 歲居民占比較多（733 例，

74.6%），婚姻狀況以已婚占多數（726 例，73.9%），64.1%的居民文化程度為本科及以上，中等收入者占58.5%。

3.2 健康體檢意愿現狀調查結果 經過新冠肺炎疫情，68.7%居民意識到“健康很重要，有必要進行定期健康體檢”。48.4%居民“希望體檢機構能對參加體檢的客戶進行嚴格的預檢分診”，26.8%居民“希望體檢機構能做好體檢場所及設備的清潔、消毒”。 本組

80.9%居民既往體檢理由是“常規例行體檢”。新冠肺炎疫情后，體檢頻率為“每年1 次”者下降（疫情前

84.3% VS 疫情后79.2%）；體檢頻率為“半年1 次”者上升（疫情前3.1% VS 疫情后7.8%）；不做體檢者下降（疫情前2.4% VS 疫情后1.3%），“不確定體檢頻率”者有所增加（疫情前10.2% VS 疫情后11.6%）。

32.1%（315 例）居民體檢意愿會受疫情影響，將推遲或暫不參加體檢。進一步調查原因，63.3%居民“擔心醫院不安全，害怕感染新冠病毒”。

3.3 健康體檢意愿影響因素分析 以新冠肺炎疫情是否會影響您的體檢計劃為因變量（不會影響=0，會影響=1），以性別、年齡、婚姻狀況、戶籍、文化程度、個人月收入、既往體檢原因、體檢重視維度作為自變量， 以最大似然估計法 （向前：LR） 進行二元Logistic 回歸分析，具體賦值見表1。

表1 新冠肺炎疫情下居民健康體檢意愿影響因素回歸分析

Logistic 回歸分析結果顯示，年齡、文化程度、個人月收入、 既往體檢原因是影響疫情后居民體檢意愿的主要因素。 與35～65 歲年齡組相比，35 歲以下居民體檢意愿受疫情影響的風險更大 （OR=1.915，P=0.003）；文化程度初中及以下的居民，體檢意愿受疫情影響的風險是本科及以上居民的3.247 倍（OR=3.247，P=0.016）；個人月收入越低，居民體檢意愿受疫情影響的風險更大（OR低收入=4.205，P=0.001；OR中等收入=1.891，P=0.015）；與主動體檢的居民相比，既往醫生建議體檢的居民體檢意愿受疫情影響的風險更大（OR=2.614，P=0.029）。 見表2。

表2 新冠肺炎疫情后居民健康體檢意愿影響因素Logistic 回歸分析

4 討論

4.1 新冠肺炎疫情下居民健康體檢意愿發生改變隨著后疫情時代的到來， 人們對健康產生了新的認知，后疫情時代催生和提高了人們的健康意識。以科普形式的健康教育是健康干預最有效的手段，此次新冠肺炎疫情期間， 人群對于新冠肺炎居家隔離防護知識的了解程度普遍較好[5]，這體現了人群對于本次重大疫情的重視。 隨著居民生活方式發生改變的同時，應采取更適合疫情常態下的健康教育方式。健康體檢是預防疾病、 發現疾病和提高生活質量的重要方式之一[6]。

本研究結果顯示，80.9%的居民是常規例行參加體檢。定期健康體檢對早期發現健康問題有幫助，自己也有意愿進行健康體檢， 得以體現其自我保健意識較強，這與余苗文研究觀點相同[7]。 在新冠肺炎疫情發生前后，對健康體檢的頻率變化調查顯示，在疫情發生后，不做體檢的居民占比從2.4%下降到1.3%，體檢頻率為半年1 次的占比從3.1%上升到7.8%，意味著經過本次疫情， 居民對于健康體檢的重視度提高了，這有利于居民自我健康意識的提升，促進主動健康管理，提高疾病的早診率，降低慢病的發生率。體檢頻率為每年1 次的居民人數最多， 說明大多數的居民對健康體檢較重視， 可以堅持規律的定期體檢，新冠肺炎疫情發生后，對體檢的重要性認知有提升。部分居民體檢意愿受疫情影響，選擇推遲或暫不參加健康體檢，其63.3%主要是擔心醫院不安全，怕被感染。 疫情下體檢機構對參加體檢的客戶進行嚴格的預檢分診，體檢場所及設備的清潔消毒，醫務人員專業的防控技能和知識的提升， 會讓他們更放心地進行健康體檢。該觀點與其他研究相同，也是體檢者所關注的重點[8]。加強對居民疫情防控知識及安全體檢流程和措施的宣傳尤為重要， 可以促進居民盡快如期體檢，避免延誤早期發現疾病風險因素。從社會公共衛生事件發生后，人們健康行為的轉變，繼而引發健康認知和健康意識的深入思考，直至最終對生活方式的選擇及常態化進行再度建構的過程中可知，新冠肺炎不僅僅是對人類身體免疫健康的一次挑戰，同時也是對人類生活方式慣習的一次重大重構[9]。

4.2 新冠肺炎疫情后居民健康體檢意愿影響因素分析

4.2.1 年齡 本研究結果顯示， 年齡是影響疫情后居民體檢意愿的重要因素，與35～65 歲年齡組相比，35 歲以下居民體檢意愿受疫情影響的風險更大（OR=1.915，P=0.003）。 可能年齡小的人群健康問題較少，對去醫院體檢的需求沒有那么強烈，所以當疫情發生后，醫院作為疫情感染的高危場所，健康體檢就顯得沒那么急迫。 然而慢病的發生已逐漸年輕化[10]，提高年輕人的健康意識及體檢依從性，可以從源頭上更早期的預防疾病的發生和發展。

4.2.2 文化程度 表2 結果顯示， 文化程度是影響疫情后居民體檢意愿的重要因素， 文化程度初中及以下的居民， 體檢意愿受疫情影響的風險是本科及以上居民的3.247 倍（OR=3.247，P=0.016）。 可能文化程度較低人群對健康和重大公共衛生事件的認知相對較弱， 研究表明受教育程度愈高， 健康意識越強，更注重健康體檢[11]。

4.2.3 個人收入 表2 結果顯示， 個人收入是影響疫情后居民體檢意愿的重要因素，個人月收入越低，居民體檢意愿受疫情影響的風險更大（OR低收入=4.205，P=0.001；OR中等收入=1.891，P=0.015）。 說明經濟狀況越好的居民接受健康體檢的可能性越高， 這與莊凡等的研究結果一致[11]。 根據不同收入人群制定相應消費水平的健康體檢方案， 檢前通過醫生的規范化問診優化項目設置，節省體檢費用開支。

4.2.4 既往體檢原因 表2 結果顯示， 既往體檢原因是影響疫情后居民體檢意愿的重要因素， 與主動體檢的居民相比， 既往醫生建議體檢的居民體檢意愿受疫情影響的更大，選擇延后體檢（OR=2.614，P=0.029）。 此類居民主動體檢的意愿較弱，更容易受外在因素而改變。因此，提高人群的健康觀念和健康意識，加強對健康體檢重要性的認知，踐行知信行的理念，積極主動參加定期健康體檢[12]。

5 對策

綜上所述，通過新冠肺炎疫情的影響，居民更加注重健康體檢， 但部分居民在疫情下害怕感染病毒而暫無體檢計劃。 因疫情停工停產對居民收入的影響， 體檢費用的開支成為居民不考慮參檢的原因之一。 對策：（1）體檢機構根據健康管理中心醫療防護和質控工作的指導意見[13]，落實規范的疫情防控、質控、感控工作，從人員培訓、流程改進、環境管理等全方位的為受檢者提供安全的體檢。（2）面向受檢者加強疫情防控知識的宣傳， 包括疫情下安全體檢流程的展示，讓受檢者安心體檢。 （3）健康管理機構也可以綜合受檢者的個人健康狀況和經濟狀況， 通過個性化檢查方案的制定， 提高項目搭配的科學性和有效性，適宜于各類消費水平的居民。 （4）健康管理其中一個重要的干預手段就是健康教育， 可以根據不同人群進行針對性的健康教育活動。 在疫情下盛行的線上健康教育方式， 與本調查結果中居民更傾向“通過網絡、社交工具”等途徑獲取健康知識的需求是吻合的。今后可以針對個體或團體，制作健康教育視頻進行推送；或者在線健康講座的方式；對希望通過報刊和圖書方式獲取健康知識的居民， 可以為其提供經過篩選的權威電子圖書和報刊。