守正創(chuàng)新話傳承

楊芝

記者：應(yīng)副主任，您好！在您看來(lái)，寧波中醫(yī)藥發(fā)展面臨的問(wèn)題有哪些？

應(yīng)黎明：中醫(yī)藥是健康寧波建設(shè)的重要組成部分。《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》提出要“堅(jiān)持中西醫(yī)并重、打造中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充協(xié)調(diào)發(fā)展的中國(guó)特色衛(wèi)生健康發(fā)展模式”。近年來(lái)，尤其是“十三五”以來(lái)，寧波市中醫(yī)藥服務(wù)體系和服務(wù)水平得到快速發(fā)展和提升。

然而，盡管近年來(lái)寧波市中醫(yī)藥工作步入了發(fā)展的快車道，我們也要認(rèn)識(shí)到中醫(yī)藥發(fā)展面臨的一些挑戰(zhàn)和問(wèn)題，具體表現(xiàn)在：第一，一些醫(yī)生對(duì)中醫(yī)藥科學(xué)性的認(rèn)識(shí)不到位，中西醫(yī)協(xié)同作用發(fā)揮不充分。雖然在新冠肺炎疫情防控中，中醫(yī)藥深度參與，發(fā)揮了重要作用，但在日常醫(yī)療中，中醫(yī)藥參與罕見(jiàn)病、急危重癥救治的能力還有待加強(qiáng)。第二，中醫(yī)藥人才傳承不足。名老中醫(yī)普遍年齡偏大，帶徒少，年輕中醫(yī)人才成長(zhǎng)成熟周期長(zhǎng)，高層次人才短缺，基層中醫(yī)藥人才“招不進(jìn)，留不住”的難題有待破解。第三，群眾中醫(yī)藥文化素養(yǎng)普遍不高。群眾中醫(yī)藥知識(shí)知曉率不高，社會(huì)大眾尤其是年輕人對(duì)中醫(yī)藥缺乏了解，一些人假借“中醫(yī)藥”旗號(hào)行騙，危害人民群眾健康安全，破壞了中醫(yī)藥的發(fā)展環(huán)境，“一根銀針、一株小草、一縷藥香”的“簡(jiǎn)便驗(yàn)廉”優(yōu)勢(shì)尚未充分突顯。

記者：在完善中醫(yī)藥服務(wù)體系、優(yōu)化資源配置、增強(qiáng)服務(wù)能力方面，寧波市有哪些具體舉措？

應(yīng)黎明：在今年 2 月召開(kāi)的全市中醫(yī)藥大會(huì)上，市政府提出了推進(jìn)中醫(yī)藥強(qiáng)市建設(shè)的要求，同時(shí)市委、市政府印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》。圍繞群眾最關(guān)心的完善中醫(yī)藥服務(wù)體系、優(yōu)化資源配置、增強(qiáng)服務(wù)能力等方面問(wèn)題，寧波制定了一系列舉措。重點(diǎn)有七項(xiàng)。

一是實(shí)施中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)工程。加快推進(jìn)6 家醫(yī)院（市中醫(yī)院三期，象山縣、奉化區(qū)、鎮(zhèn)海區(qū)、海曙區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，以及鄞州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）新建擴(kuò)建。推動(dòng)北侖區(qū)和慈溪市中醫(yī)醫(yī)院擴(kuò)建立項(xiàng)建設(shè)。

二是搭建高水平中醫(yī)藥服務(wù)平臺(tái)。扎實(shí)推進(jìn)國(guó)家重點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)。加快市中醫(yī)院國(guó)家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程重點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)，力爭(zhēng)使其成為省級(jí)中醫(yī)藥醫(yī)學(xué)中心和醫(yī)療中心。鼓勵(lì)支持藥行街中醫(yī)機(jī)構(gòu)建設(shè)，集聚中醫(yī)藥優(yōu)質(zhì)資源，搭建高水平中醫(yī)服務(wù)平臺(tái)，推動(dòng)藥行街復(fù)興建設(shè)。

三是全力推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)能力建設(shè)。以省第四周期等級(jí)評(píng)審為抓手，著力提升寧波市各區(qū)縣（市）中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)。

四是著力提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。以創(chuàng)建全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位（城市）為抓手，深入實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)館建設(shè)，加大中醫(yī)人員配置。

五是規(guī)范引導(dǎo)社會(huì)辦中醫(yī)發(fā)展。鼓勵(lì)支持社會(huì)辦中醫(yī)集團(tuán)化、規(guī)模化、連鎖化發(fā)展，滿足人民群眾不同層次的中醫(yī)藥服務(wù)需求。

六是實(shí)施中醫(yī)藥人才傳承教育培養(yǎng)項(xiàng)目。通過(guò)名中醫(yī)評(píng)定、建設(shè)名老中醫(yī)傳承工作室、開(kāi)展師帶徒等途徑，培養(yǎng)一批高層次中醫(yī)人才。鼓勵(lì)民間中醫(yī)藥確有專長(zhǎng)人員通過(guò)中醫(yī)（專長(zhǎng)）醫(yī)師資格考核，進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)或自辦診所，為群眾提供各具特色的中醫(yī)藥服務(wù)；鼓勵(lì)臨床醫(yī)師通過(guò)“西學(xué)中”培訓(xùn)考核后，在臨床中運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)方法輔助治療。

七是實(shí)施中醫(yī)藥健康素養(yǎng)提升工程。接下來(lái)我們還將開(kāi)展中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)收集整理工作，加強(qiáng)傳統(tǒng)醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)傳承和利用，推進(jìn)中醫(yī)藥傳統(tǒng)特色學(xué)科建設(shè)，推動(dòng)更多傳統(tǒng)醫(yī)藥列入各級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄。持續(xù)開(kāi)展中醫(yī)藥健康知識(shí)“六進(jìn)”活動(dòng)，推廣中醫(yī)治未病理念，普及中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)。未來(lái)五年，我們將建設(shè) 20 個(gè)以上中醫(yī)藥文化知識(shí)角，繼續(xù)推動(dòng)慈城古縣城、慈溪鳴鶴古鎮(zhèn)等地的中醫(yī)藥健康旅游基地建設(shè)，提高中醫(yī)藥健康文化普及的互動(dòng)性和體驗(yàn)性。

記者：作為一門經(jīng)驗(yàn)性、實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，師徒傳承、祖?zhèn)骺谑谑菐浊陙?lái)中醫(yī)傳承的最大特點(diǎn)。王醫(yī)生，您從事中醫(yī)臨床和教學(xué)工作50多年，在您的職業(yè)生涯中，尤其是2011年王暉名老中醫(yī)藥傳承工作室成立以來(lái)，您培養(yǎng)了一批多層次中醫(yī)藥骨干人才，為全國(guó)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)起到了表率、引領(lǐng)作用。在您看來(lái)， 如何才能做好中醫(yī)藥人才的“傳幫帶”，更好地促進(jìn)中醫(yī)藥守正創(chuàng)新？

王暉：習(xí)近平總書(shū)記指出，中醫(yī)藥學(xué)凝聚著深邃的哲學(xué)智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶，也是打開(kāi)中華文明寶庫(kù)的鑰匙。中醫(yī)藥的發(fā)展，首先必須遵循“傳承精華，守正創(chuàng)新”。我認(rèn)為，守正是堅(jiān)持中醫(yī)藥的根本發(fā)展道路，其中包含了中醫(yī)藥理論體系及實(shí)際經(jīng)驗(yàn)、理念和技術(shù)。在傳承過(guò)程中必須守正，只有牢牢掌握好中醫(yī)的理論體系，才能夠發(fā)展中醫(yī)；創(chuàng)新，必須利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，才能更好地發(fā)揮中醫(yī)藥在健康中國(guó)建設(shè)中的作用，才能更好地走向世界。

中醫(yī)藥學(xué)是一門有著深厚中華文化底蘊(yùn)、中醫(yī)藥文化底蘊(yùn)的古代科學(xué)，蘊(yùn)含著深刻的生命觀、世界觀和國(guó)際觀。真正關(guān)心群眾疾苦、服務(wù)民眾健康、防病治病、推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)不斷發(fā)展，是我們作為中醫(yī)藥從業(yè)者的使命擔(dān)當(dāng)。

正所謂“非心藏惻隱之心、虛懷臨變、淵博通達(dá)、勤讀善記、精鑒確鑿、術(shù)有擅長(zhǎng)，不可為良醫(yī)”。一個(gè)好的醫(yī)生，一定是秉承著大醫(yī)精誠(chéng)之心，既有高尚的醫(yī)德，又有精湛的醫(yī)術(shù)，不囿于某一家某一派，而是竭力追求醫(yī)者的最高境界：圓機(jī)活法。就拿我的師傅——已故的浙江省名老中醫(yī)朱承漢先生來(lái)說(shuō)，他學(xué)貫中西、兼蓄百家，為中醫(yī)事業(yè)的傳承、發(fā)展和振興貢獻(xiàn)了畢生精力。師傅的為人處世對(duì)我也產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。在從醫(yī)和執(zhí)教的五十余年中，我不求“名醫(yī)”，但求“明醫(yī)”，注重形神一體、天人合一的整體觀，將氣學(xué)理論運(yùn)用到中醫(yī)的疾病治療中。在培養(yǎng)人才方面，始終遵循“心傳身傳手傳”以師帶徒，培養(yǎng)學(xué)生用系統(tǒng)的中醫(yī)理論、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、科學(xué)的領(lǐng)悟思維，以及寬容的包容思想做一名有底氣有實(shí)力、老百姓信得過(guò)的醫(yī)生。

對(duì)于選徒，“德”永遠(yuǎn)是評(píng)判的第一標(biāo)準(zhǔn)。“德”有四類：有德有才，是精品；有德無(wú)才，是次品；無(wú)德無(wú)才，是廢品；無(wú)德有才，是毒品。

有了端正的品行，接下來(lái)就是學(xué)醫(yī)的悟性。每一個(gè)來(lái)我這里的學(xué)生，我問(wèn)的第一個(gè)問(wèn)題必然是：生命是什么？學(xué)習(xí)中醫(yī)，是向道而行，當(dāng)一個(gè)好中醫(yī)，首先要學(xué)會(huì)從整體、從恒動(dòng)變化來(lái)觀察人的生命過(guò)程。真正好的學(xué)生，一定是融“懂、通、悟、化、達(dá)、升、立、拼、創(chuàng)”等于一身的。我希望我培養(yǎng)的學(xué)生勤奮努力，具有開(kāi)拓精神，在實(shí)踐中不斷探索，從而促進(jìn)中醫(yī)創(chuàng)新發(fā)展，逐步走向世界。

記者：崔院長(zhǎng)，您好！請(qǐng)問(wèn)如何發(fā)揮中醫(yī)藥在健康寧波中的獨(dú)特作用，進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展？

崔云：近幾年來(lái)，中醫(yī)藥受到了前所未有的重視，上升到了國(guó)家戰(zhàn)略層面。今年2月2日，寧波市召開(kāi)中醫(yī)藥大會(huì)，動(dòng)員全市上下聚力抓好中醫(yī)藥工作，加快推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化，努力打造中醫(yī)藥強(qiáng)市，為建設(shè)健康寧波提供了有力支撐。

一是要進(jìn)一步彰顯中醫(yī)藥在疾病治療中的優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)專科建設(shè)及做優(yōu)做強(qiáng)內(nèi)分泌、骨傷、婦科、兒科、治未病等專科專病，及時(shí)總結(jié)形成診療方案，鞏固擴(kuò)大優(yōu)勢(shì)，帶動(dòng)特色發(fā)展。

二是要強(qiáng)化中醫(yī)藥在疾病預(yù)防康復(fù)中的作用。結(jié)合健康寧波行動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)院中醫(yī)治未病健康工程升級(jí)，拓展服務(wù)區(qū)域的面積，豐富治未病內(nèi)容，在重點(diǎn)人群、慢性病患者中推廣中醫(yī)治未病干預(yù)方案。開(kāi)拓提升中醫(yī)藥特色康復(fù)能力，促進(jìn)其與現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)融合，構(gòu)建實(shí)施中醫(yī)藥康復(fù)能力提升工程，依托現(xiàn)有資源，新設(shè)中醫(yī)康復(fù)中心，針對(duì)心腦血管病、糖尿病等，制定推廣成熟的中醫(yī)康復(fù)方案。

三是要進(jìn)一步加強(qiáng)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化、影像化記錄，加快推進(jìn)中醫(yī)藥科研和創(chuàng)新。圍繞國(guó)家、寧波戰(zhàn)略需求及中醫(yī)藥重大科學(xué)問(wèn)題，建成寧波市中醫(yī)藥區(qū)域?qū)？埔惑w化診療中心，并躋身全國(guó)中醫(yī)藥第一方隊(duì)。建成標(biāo)準(zhǔn)化寧波市中醫(yī)藥名老中醫(yī)工作室，組建寧波市中醫(yī)藥研究院，并啟動(dòng)運(yùn)行。建立多學(xué)科融合的科研平臺(tái)，建成重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，逐步建成寧波中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)研究中心、技術(shù)創(chuàng)新中心，深化甬派中醫(yī)診療規(guī)律、作用機(jī)理研究，開(kāi)展防治疑難病的臨床研究。

四是要推進(jìn)寧波市中醫(yī)藥開(kāi)放發(fā)展，加強(qiáng)“一帶一路”國(guó)際合作，組織申報(bào)實(shí)施中醫(yī)藥國(guó)際合作專項(xiàng)，打造中醫(yī)藥國(guó)際合作基地，推進(jìn)中醫(yī)藥文化的海外傳播。

記者：邵總，您好！道地藥材是衡量藥材質(zhì)量的關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)。所謂道地藥材，是指歷史悠久、產(chǎn)地適宜、品種優(yōu)良、產(chǎn)量宏豐、炮制考究、療效突出、帶有地域特色的藥材。被列入著名“浙八味”中藥材之首的浙貝母，就是得到市場(chǎng)認(rèn)可的道地藥材。您認(rèn)為中藥材的質(zhì)量該如何保證？

邵將煒：中藥材的栽培與蔬菜、糧食等傳統(tǒng)作物不同，傳統(tǒng)作物以追求高產(chǎn)為目的，中藥材則必須以保證優(yōu)質(zhì)、有效為前提。從一粒藥材種子下地到長(zhǎng)出一味藥材入庫(kù)，有幾十個(gè)重要的技術(shù)環(huán)節(jié)，哪一個(gè)環(huán)節(jié)操作不當(dāng)都可能造成損失或影響藥材的質(zhì)量，唯有傾注匠心精神，方能成就道地藥材。

要確保中藥材品質(zhì)，需要不斷推進(jìn)藥材的道地化和良種化。以有300多年種植歷史的浙貝母為例，首先，必須選擇無(wú)污染的生態(tài)環(huán)境。浙貝母種植對(duì)土壤要求較高，宜選排水良好、富含腐殖質(zhì)、疏松肥沃的沙質(zhì)土壤，而海曙區(qū)章水鎮(zhèn)的這片土地正滿足這樣的要求。從去年開(kāi)始，我們共流轉(zhuǎn)了260畝土地用于浙貝母的種植，種植期間基地全部施用有機(jī)肥，加工采用無(wú)硫化工藝，確保藥材品質(zhì)。

其次，為了改善土壤，我們?cè)?月份采收完浙貝母后，除了部分留種，會(huì)在空置的土地進(jìn)行大豆、玉米套種，一來(lái)增加土地收益，二來(lái)利用大豆根系中的根瘤菌來(lái)固氮。

中藥材的良種化是保證藥材品質(zhì)的重要方式之一。近年來(lái)，我們與高校、科研院所合作，在實(shí)驗(yàn)基地進(jìn)行種間雜交試驗(yàn)，最終培育出的浙貝3號(hào)取得了品種改良、藥理提升的重大突破，且遺傳穩(wěn)定、產(chǎn)量很高，滿足大規(guī)模擴(kuò)種的要求。

全面提升中藥材品質(zhì)已成為促進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵所在。傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)向現(xiàn)代農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型的當(dāng)下，我們的中藥材種植也正在科技創(chuàng)新推動(dòng)下走向產(chǎn)地道地化、種源良種化、種植生態(tài)化、產(chǎn)業(yè)智能化、生產(chǎn)機(jī)械化、開(kāi)發(fā)綜合化、產(chǎn)品品牌化，從源頭上保證了中成藥品質(zhì)，也延長(zhǎng)了中藥材產(chǎn)業(yè)鏈。■