低年資護士自我效能水平及其影響因素分析

焦新愛

河南理工大學第一附屬醫院(焦作市第二人民醫院)護理部，河南省焦作市 454001

自我效能是在上世紀70年代由美國著名心理學家Albert Bandura所提出，其是指個體在特定情境中從事某種行為并取得預期結果的能力，很大程度上是指個體對自我能力的感覺，是個體對自己實現特定領域目標所具有的能力信心或信念[1]。自我效能感較強的個體，可對新問題產生濃厚的興趣并不斷努力去克服困難，在此過程中自我效能也可得到不斷的提高與強化，相反自我效能較差者則可能懷疑自己能力，遇事選擇退縮、回避的方式解決[2]。因醫患關系的日趨緊張、護理工作的日益繁重等多方面原因導致醫院護士流動性明顯上升，使得低年資護士在護理隊伍中的比例明顯上升，因其工作時間短、經驗相對不足，面對高強度的工作與頻繁發生的護患糾紛難免對其心理方面造成較大的刺激[3]，導致其信心下降。因此本文旨在對低年資護士自我效能水平及其影響因素進行分析，為提高低年資護士自我效能水平的相關研究提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2018年1—6月在我院選取工作年限在3年內的護理人員150名進行研究。納入標準：(1)已取得護士執業資格；(2)工作年限在3年內；(3)自愿參與并愿意配合相關調查；(4)調查對象已獲知情同意。排除標準：(1)態度不端，隨意作答者；(2)半年內因遭受重大變故(如至親身故、身患重癥等)而情緒低落的護理人員。其中女140名，男10名；年齡20～27歲，平均年齡(22.65±2.10)歲；文化程度：大專47名，本科93名，碩士及以上10名。

1.2 方法 采用現場問卷調查的方法進行研究，(1)調查工具：①一般資料在查閱文獻與咨詢專家意見后結合本研究目的自制一般情況調查問卷，問卷內容主要包括：性別、年齡、學歷、婚姻狀況、工作年限、專業、月收入、是否獨生子女等方面；②人格特征采用《大五人格量表簡化版》[4]對患者進行測評，該表共5個維度60個條目，每個維度各12個條目，每個條目得分1～4分，根據測評結果將患者分為神經質、外向型、開放型、宜人型、謹慎型五類人格；③社會支持：采用《社會支持評定量表》[5]該表共3個維度，10個條目，總表得分66分，44分以下者為低水平支持，44分及以上者為中高水平支持，量表Cronbach’s系數為0.865；④自我效能：采用《中文版一般自我效能量表》[6]進行測評，該表由10個條目組成，每個條目1～4分，總表得分10～40分，得分越高自我效能感越強，該表Cronbach’s α為0.846，分半信度系數為0.821，重測信度系數為0.71，KMO值為0.896。(2)調查與質控方法：①由2名經過培訓的調查員實施調查，在問卷調查前先使用統一的指導語向調查對象說明此次調查的目的與意義，并對問卷填寫方式注意事項等進行講解，要求問卷由患者自行填寫并在30min內完成，過時自動提交；②為避免患者在接受調查過程中受外界因素影響，要求被調查對象在獨立房間完成問卷，調查期間房內僅有被調查對象，本次調查采用無記名的方式進行；③在調查結果資料整理與數據錄入過程中，首先觀察調查問卷填寫的完整性和正確性，確保調查內容完整后，數據錄入采用雙人交叉錄入和雙人交叉核對方式進行，確保數據整理和數據錄入的準確性。

1.3 統計學方法 采用SPSS22.0軟件進行數據分析，單因素分析采用t檢驗或F檢驗，多因素分析采用多因素Logistic回歸分析，均以P<0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況 本次調查共發放問卷150份，回收有效問卷146份，回收率為97.33%。低年資護士《中文版一般自我效能量表》平均得分為(29.72±3.18)分。

2.2 單因素分析 結果顯示性別、學歷、工作年限、是否獨生子女、社會支持為低年資護士自我效能水平的影響因素(P<0.05)。結果見表1。

2.3 多因素分析 將單因素分析中具統計學意義的因素按表2進行賦值行多因素Logistic回歸分析，多因素分析結果顯示學歷：本科：OR:0.62,95%CI(0.41～0.88),碩士及以上:OR:0.45,95%CI(0.20～0.68)；工作年限：1～2，OR:0.51,95%CI(0.26～0.79),2～3:OR:0.26,95%CI(0.14～0.47)；社會支持高OR:0.34,95%CI(0.20～0.59)均為低年資護士自我效能的保護性因素(P<0.05)。結果見表3。

表1單因素分析

表2賦值表

表3多因素分析

3 討論

護理工作技術性強、風險大、責任重，對于工作年限不足3年的護理人員來說，入職3年內這階段是職業的起步階段，同時也是職能轉化的重要階段，對護理人員將來能否成為行業的骨干起著關鍵的作用。本文結果顯示低年資護士《中文版一般自我效能量表》平均得分為(29.72±3.18)分，與國內常模結果相當[7]，低年資護士自我效能處于中等水平。分析原因可能與護理工作責任大、強度高且在當前醫療資源緊缺的情況下導致護理人員頻繁加班已成常態。在工作壓力大的同時，新進的護理人員還需要經常面臨著護理部、護士長等管理層的監督審查及技術、理論考試，使得臨床經驗相對欠缺的低年資護士要花費更多的時間與精力去應對。上述因素都無形中給低年資護士帶來了巨大的心理壓力，使其自信心受到一定的打擊，所以自我效能僅處于中等水平。

進一步通過單因素分析與多因素分析結果顯示，低年資護士自我效能水平與學歷、工作年限和社會支持均有密切的關系。具體分析如下：(1)學歷方面：本科、碩士及以上為低年資護士自我效能的保護性因素，與相關研究結果相一致[8]。分析原因可能與我國護理教育體系存在差異有一定的關系，國內本科院校大多有直屬的附屬醫院，本科生和碩士以上研究生接觸臨床的機會明顯更多，使其在面對實際臨床工作過程中更有信心去應對各種突發事件，同時對于不同學歷護理人員院校有不同的培養目標、教學資源、教學質量，再者學生素質和學校級別不同對于低年資護士的護理基礎知識和實踐能力均有較大的影響，一般而言學歷較高者學校對其培養要求更高，護理人員綜合能力也更強，因此在臨床實際工作中自信心也相應增強。(2)工作年限方面：隨著工作年限的增加低年資護士自我效能水平明顯升高，與相關研究結果相一致[9]。究其原因可能與工作年限較短的護士因環境陌生、工作強度大、人際關系復雜等原因導致其在工作中產生一系列的壓力，容易出現工作疲憊、心情壓抑、情緒不穩定等情況，當面臨挫折時努力嘗試抵抗逆境失敗后可能使其喪失面對逆境時的信心，反復的挫敗經歷可能導致他們出現悲觀等情緒，使其自我效能感下降。(3)社會支持高的低年資護士自我效能水平更高，社會支持的高低反映個體與社會聯系的密切度，同時也可說明個體在社會中受尊重、被理解的程度，社會支持可減輕個體心理應激反應、緩解精神緊張、提高社會適應能力，對于低年資護士社會支持主要來自家庭成員、親友、同學、組織及社區的精神上與物質上的支持[10]。社會支持高的低年資護士可獲得更多的幫助，使其在工作過程中信心逐步增強而提高其自我效能水平。

綜上所述，低年資護士自我效能處于中等水平，其主要與學歷、工作年限和社會支持有關。因本文為單中心研究，樣本量較小，取得的結果可能有一定的偏差，下步將擴大樣本量進行進一步深入研究。