新型冠狀病毒肺炎定點收治醫院護士心理狀況調查與分析

黃淑群，洪月

作者單位：315010寧波，中國科學院大學寧波華美醫院，中國科學院大學寧波生命與健康產業研究院

新型冠狀病毒可通過飛沫、接觸和糞口等途徑傳播，人群普遍易感，老年人及有基礎疾病者感染后病情較重[1]。由于新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）的突發性和傳染性，廣大民眾產生了恐懼焦慮情緒。在疾病面前，定點收治醫院的護士不僅需要高強度的工作，還要面臨被感染的風險，更容易出現焦慮、抑郁等心理問題。2020年1月，國家衛健委發布《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機干預指導原則》[2]，對醫護及相關人員疫情防控期間可能出現的心理問題提出了心理干預措施。本研究以COVID-19定點收治醫院護士作為研究對象，對抗疫救治中護士的心理狀況進行調查，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象 因疫情影響，本研究采用問卷星線上作答的方式進行問卷調查，以2020年2月在中國科學院大學寧波華美醫院的護士作為研究對象。納入標準：（1）COVID-19疫情防控期間在普通病房、隔離及留觀病房的護士；（2）參加疫情防治工作≥1周；（3）崗前參加了COVID-19防疫相關知識培訓；（4）知情同意，自愿參加。排除調查期間未連續上崗的護士。共回收545份問卷，有效問卷542份，無效問卷3份。

1.2 方法 采用自行編制的問卷調查表，包括年齡、性別、婚姻及學歷等。抑郁自評量表（SDS）：該量表于1965年由Zung編制[3]，問卷共20個題目，采用4級評分，從1～4分別為沒有或很少時間、少部分時間、相當多時間、絕大部分時間或全部時間。20個項目得分相加為粗分，標準分為粗分乘以1.25后的整數部分。SDS標準分的分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁；63～72分為中度抑郁；≥73分為重度抑郁。焦慮自評量表（SAS）：該量表于1971年由Zung編制[4]，問卷共20個題目，采用4級評分，從1～4分別為沒有或很少時間有、小部分時間有、相當多時間有、絕大部分或全部時間有。20個項目得分相加為粗分，標準分為粗分乘以1.25后的整數部分。SAS標準分的分界值為50分，其中50～59為輕度焦慮；60～69分為中度焦慮；≥70分為重度焦慮。

1.3 統計方法 采用SPSS 20.0統計軟件進行分析，計數資料以率表示，采用2檢驗；計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料情況 根據疫情防控要求將研究對象分為普通病房組426名，平均年齡（34.3±7.2）歲；隔離及留觀病房組116名，平均年齡（33.2±5.8）歲。兩組一般資料見表1。

2.2 兩組護士心理狀況 普通病房組SDS評分為（45.700±10.399）分，其中正常306名，輕度抑郁91名，中度抑郁28名，重度抑郁1名。隔離及留觀病房組SDS評分為（56.198±6.087）分，其中正常32名，輕度抑郁66名，中度抑郁17名，重度抑郁1名。普通病房組SAS評分為（42.725±8.404）分，其中正常326名，輕度焦慮90名，中度焦慮10名，無重度焦慮。隔離及留觀病房組SAS評分為（41.922±8.096）分，其中正常96名，輕度焦慮14名，中度焦慮6名，無重度焦慮。隔離及留觀病房組護士SDS評分高于普通病房組（t=9.838，P＜0.05），而兩組SAS評分差異無統計學意義（t=0.948，P＞0.05）。隔離及留觀病房組護士抑郁程度及焦慮程度均高于普通病房組（2=136.143、6.818，均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護士心理狀況 人（%）

3 討論

護士作為疫情防控一線的主力軍，不但要承擔沉重的工作職責，還要面臨被感染的高風險，導致護士心理壓力巨大，焦慮、抑郁是常見的心理障礙之一[5]。由于對新發或突發傳染病的不甚了解以及封閉式管理，多數護士會出現恐懼心理[6]。臨床一線防護物資的匱乏、對傳染病相關知識的缺乏、擔心自己及家人被傳染等原因更是加重了護士的心理負擔[7]。本研究顯示隔離及留觀病房組的抑郁評分明顯高于普通病房組，這是由于隔離區為重點防疫病區，該病區的醫護人員是感染高危人群，容易產生抑郁情緒，這與羅芊懿等[8]調查結果一致。

COVID-19由于傳播迅速、傳染性強及尚無特異性治療等特點，給臨床護理工作帶來了巨大的壓力與挑戰。本研究發現隔離病房護士中度焦慮的比例為5.17%，明顯高于普通病房組。這一研究結果與史逸秋等[9]研究結果相似。盡管大部分護士都是自愿投身于防疫一線的救援工作，也對工作表現出強烈的責任心，但醫院管理人員仍需時刻關注護理人員的身心健康，及時發現護士的心理問題，并給予心理疏導和人文關懷。心理疏導小組積極跟進，為護士提供心理服務和心理干預，最大限度地促進其身心健康。醫院應關注所有參與一線抗疫的護理人員的個人防控監測，同時給予護理人員物質和精神支持。

在COVID-19疫情防控期間，不同性質醫療機構接收COVID-19患者的病情、背景存在一定差異，定點收治醫院護士心理健康水平也有差異，應特別關注隔離病房護士的心理狀況，加強對隔離病房護士的心理疏導及人文關懷，醫院管理者應將臨床一線護士心理干預納入疫情防控整體部署，以減輕疫情對護理人員心理健康的影響，保障抗疫工作有序開展。