留置針貼膜在新生兒藍光治療眼罩固定中的應用

陳程

（南寧市中醫醫院,廣西 南寧,530000)

新生兒出生后可出現病理性黃疸，嚴重時可導致膽紅素腦病，嚴重影響到患兒生命健康。病理性黃疸患兒機體存在細胞免疫與體液免疫功能障礙，天然免疫為人體最重要的機體防御反應，能夠將有害物質提供給特異性免疫系統消除[1-2]。通常對于新生兒病理性黃疸的患兒給予藍光照射治療，其療效好，見效快。主要原理是利用熒光照射使間接膽紅素氧化分解成水溶性直接膽紅素，進而使其從膽汁和尿液中排出[3]。

因藍光照射對新生兒視網膜具有損傷，在治療中需患兒對眼部進行保護，給予眼罩固定極為重要，而通常使用膠布固定顳部發際上常因固定不牢影響到臨床療效[4]。本文現對新生兒藍光治療眼罩固定中使用留置針貼膜，探析其臨床價值，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文納入2020年8月至2021年1月60例新生兒以隨機數字表法分組研究，所有患兒均給予藍光治療和眼罩遮蓋，對照組男性17例，女性13例，日齡10min～27d，平均（13.58±1.02）d；實驗組男性18例，女性12例，日齡10min～26d，平均（13.34±1.57）d；所納入兩組新生兒一般資料并無差異（P＞0.05）。

患兒表現出皮膚鞏膜黃染，糞便色黃，符合新生兒病理性黃疸。排除具有先天遺傳代謝性疾病、畸形的患兒，同時參與其他研究者；中途退出者。

1.2 方法

所有患者均給予光療，光療前將藍光箱、藍光燈等裝備齊全，同時對患兒沐浴或清潔全身皮膚。另外，剪短指甲，防止抓破皮膚。女嬰會陰和男嬰睪丸處均使用黑色尿布片進行遮蓋。之后對照組使用眼罩給予膠布固定，實驗組給予留置針貼膜固定。

1.3 觀察指標

相比兩組患兒固定效果進行對比，固定無效涵蓋松懈、移位、勒痕、皮疹。與此同時，將兩組滿意度評分進行對比，主要利用院內自行設計滿意度調查量表依次分發給家屬，總分100分，分數越高表示對固定效果更為滿意。

1.4 統計學處理

采用SPSS20.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，χ2檢驗，計量資料用（χ±s）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 固定效果

經對比發現，實驗組有效率明顯高于對照組，并且僅有2例（6.67%）出現無效，對照組則出現7例（23.33%），其中，松懈3例（10.00%），移位2例（6.678%），勒痕與皮疹均1例（3.33%），差異顯赫，P＜0.05，見表1：

表1 對比兩組固定效果[n（%）]

2.2 滿意度結果

與對照組相較，實驗組滿意度總分高（P＜0.05），見表2：

表2 對比兩組滿意度評分[（χ±s），分]

3.討論

新生兒黃疸是因新生兒階段紅細胞數目多且壽命短，故生成過多膽紅素，新生兒排泄功能強，肝臟中代謝酶不成熟，肝細胞攝取與膽紅素能力導致排出緩慢，膽紅素肝腸循環增加，濃度高而產生黃疸[5]。生理性黃疸一般可自行消退，無需干預，病理性黃疸需要及時展開治療，避免發展成膽紅素腦病與高膽紅素血癥。藍光治療時新生兒病理性黃疸主要治療方式，在藍光作用之下，新生兒體內膽紅素不斷升至皮膚表面，并且進行分解，未結合膽紅素轉變為水溶性異構體，隨后排出體外[6]。

因藍光可引起前列腺素A、血鈣和血小板以及游離脂肪酸的下降，從而致使眼視網膜中之化學性突觸，點突觸與視椎細胞不可逆損傷，其中游離脂肪酸、色氨酸改變，繼而使中樞神經系統損傷[7]。對此，光療過程中眼部保護與眼罩固定極為重要。故本文在患兒進行藍光治療同時給予眼罩遮蓋，并未出現皮膚發紅和過敏以及損傷的表現，在給予眼罩遮蓋同時注意進行固定，防止脫落情況發生，對患兒眼部造成損害[8]。因臨床中眼罩固定方式較多，例如，膠布、繃帶等，但其固定方式較為繁瑣，同時增加了皮疹發生。本文為探析更為有效、舒適的固定方式，先對新生兒藍光治療中眼罩固定使用留置針貼膜予以固定，并和膠布固定進行對比，由研究結果發現，實驗組所使用留置針貼膜固定的有效率高達93.33%，對照組為82.17%，并且對照組出現松懈、移位、勒痕以及皮疹，發生率（23.33%）顯著高于實驗組（6.67%）；另外，滿意度評分（93.96±2.55）高于對照組（85.20±3.69）分。因患兒不適應藍光箱環境，出現出汗、煩躁，膠布遇汗液，粘連性減弱，眼罩易出現滑脫，不利于對患兒的保護，進而增加護理工作，另外，新生兒皮膚嬌嫩，膠布之間粘在皮膚上易出現紅、腫、皮疹等過敏現象，部分患兒膠布和皮膚粘連過緊，摘除眼罩時膠布難以摘除，同時，膠布和汗毛以及毛發粘連，因此，給患兒造成不適[9]。而留置針貼膜和局部皮膚完全吻合，減少了膠布對肢體束縛，增加了皮膚舒適度，另外，便于護理人員觀察皮膚情況和拆除，較簡便、易行，與此同時，提高了患兒舒適和安全，大大提高了工作效率。

綜上所述，新生兒藍光治療眼罩固定中使用留置針貼膜進行固定，有效防止了松懈、移位、勒痕、皮疹發生率，并且家屬滿意度評價，具有重要臨床價值意義。