基于翻轉(zhuǎn)課堂的多元化帶教模式在泌尿外科護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用效果

趙麗裴

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，廣西 南寧，530022）

臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教育中培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)理論與實(shí)踐能力相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)[1]。傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師為主體，學(xué)生被動(dòng)接受學(xué)習(xí)，教學(xué)模式缺乏深度和廣度，只注重知識(shí)灌輸，忽略學(xué)生對(duì)知識(shí)的內(nèi)化吸收，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)新知識(shí)新技術(shù)的積極性較低，臨床思維能力無(wú)法得到鍛煉，加上學(xué)生在臨床的實(shí)習(xí)時(shí)間較短，難以得到實(shí)質(zhì)性收獲[2]。翻轉(zhuǎn)課堂是指將學(xué)習(xí)決定權(quán)從教師轉(zhuǎn)移給學(xué)生，使學(xué)生能夠更主動(dòng)、專注的學(xué)習(xí)，對(duì)知識(shí)獲得跟深層次的理解，顛覆傳統(tǒng)教學(xué)方式，在教學(xué)中穿插思維導(dǎo)圖、微格教學(xué)、情景模擬教學(xué)等多種形式，促進(jìn)學(xué)生在實(shí)踐前完成知識(shí)的內(nèi)化吸收，再通過(guò)實(shí)踐完成理論與實(shí)踐的融合，達(dá)到同時(shí)提高專業(yè)理論水平和實(shí)踐操作能力的效果[3]。相關(guān)研究指出[4]，在翻轉(zhuǎn)課堂基礎(chǔ)上實(shí)施多元化帶教模式，能夠豐富帶教內(nèi)容，滿足不同學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，提高帶教效率。本文對(duì)此展開(kāi)研究，現(xiàn)分析報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020.1～2020.12在我院實(shí)習(xí)的80名護(hù)理系學(xué)生作為研究對(duì)象，按隨機(jī)抽簽法分作參考組與試驗(yàn)組（n=40），其中參考組：女38例，男2例，年齡22～32歲，平均（27.6±1.1）歲，大專學(xué)歷18例，本科學(xué)歷22例；試驗(yàn)組：女39例，男1例，年齡20～31歲，平均（26.8±1.2）歲，大專學(xué)歷17例，本科學(xué)歷23例。上述兩組一般資料基本一致，P＞0.05，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全日制護(hù)理專業(yè)學(xué)生；（2）對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情，自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究過(guò)程中調(diào)離泌尿外科者。

1.2 方法

參考組實(shí)施傳統(tǒng)帶教方式，由學(xué)生進(jìn)入科室實(shí)習(xí)開(kāi)始至出科結(jié)束，通過(guò)跟班制帶教方式。科室內(nèi)總帶教老師制定教學(xué)計(jì)劃表，下發(fā)至各位帶教老師，并督促各位代繳老師按計(jì)劃完成教學(xué)任務(wù)。同時(shí)科室內(nèi)每周組織3次集中培訓(xùn)，時(shí)長(zhǎng)2小時(shí)，重點(diǎn)講授泌尿外科護(hù)理專業(yè)理論及常用護(hù)理操作知識(shí)。

試驗(yàn)組實(shí)施基于翻轉(zhuǎn)課堂的多元化帶教模式，取消的集中培訓(xùn)，將每天的實(shí)習(xí)工作作為實(shí)踐課堂進(jìn)行實(shí)踐知識(shí)帶教，并安排每天上班前30min作為早課，下班前30min作為晚課，由總帶教老師進(jìn)行泌尿外科的專科知識(shí)及相關(guān)實(shí)踐操作講解，由學(xué)生進(jìn)行提問(wèn)、討論、總結(jié)，并結(jié)合進(jìn)每天的護(hù)理查房中。具體包括：（1）入科教學(xué)：①由本科護(hù)士長(zhǎng)、總帶教、崗位帶教以及學(xué)生組建微信群，成立教學(xué)小組，建立多元化學(xué)習(xí)環(huán)境，實(shí)施摸底考核，對(duì)學(xué)生理論、實(shí)踐、綜合能力進(jìn)行初次評(píng)估，了解學(xué)生能力水平和薄弱點(diǎn)，結(jié)合教學(xué)大綱，制定針對(duì)性教學(xué)計(jì)劃及目標(biāo)；②總帶教制定并下發(fā)教學(xué)計(jì)劃；③講解基于翻轉(zhuǎn)課堂的多元化帶教模式的方法、流程、步驟及目的；④指導(dǎo)學(xué)生下載使用思維導(dǎo)圖APP；⑤提供醫(yī)院免費(fèi)開(kāi)放的各類數(shù)據(jù)資料庫(kù)，指導(dǎo)學(xué)生相關(guān)檢索查閱方式。（2）理論教學(xué)：①采用翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合思維導(dǎo)圖的帶教方式開(kāi)展帶教，內(nèi)容包括對(duì)泌尿外科常見(jiàn)疾病臨床特征與癥狀、處理與護(hù)理重點(diǎn)，常用藥物相關(guān)知識(shí)，專科臨床檢驗(yàn)結(jié)果的判斷與分析，護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)方式等。②將科室資深優(yōu)秀帶教老師的講課錄制成視頻，針對(duì)疑難點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)講解，注意視頻應(yīng)短小精湛，便于理解。③將教學(xué)視頻上傳至APP平臺(tái)，便于學(xué)生課前自主預(yù)習(xí)，以及課后復(fù)習(xí)，并要求對(duì)視頻中疑難點(diǎn)進(jìn)行記錄，向帶教老師進(jìn)行反饋。其中操作教學(xué)視頻應(yīng)使用醫(yī)院統(tǒng)一制作的規(guī)范視頻，便于學(xué)生通過(guò)平臺(tái)學(xué)習(xí)，自主練習(xí)。（3）實(shí)踐教學(xué)：采用翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微格教學(xué)、情景模擬的帶教方式開(kāi)展帶教，包括泌尿外科常見(jiàn)儀器、常用護(hù)理技術(shù)以及急救操作等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組考核成績(jī)對(duì)比。包括理論、實(shí)踐、綜合評(píng)分。（2）兩組工作過(guò)程中患者護(hù)理滿意度調(diào)查。＜60分為不滿意，60～80分為比較滿意，＞80分為滿意。總滿意率=（滿意+比較滿意）/總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（χ±s）表示，t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組考核成績(jī)對(duì)比

通過(guò)317護(hù)平臺(tái)翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)《護(hù)患溝通》課程的試驗(yàn)組醫(yī)護(hù)人員各項(xiàng)考核成績(jī)均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式下學(xué)習(xí)的參考組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組考核成績(jī)對(duì)比（n=40，例）

2.2 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比

試驗(yàn)組護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于參考組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比（n=40，例）

3 討論

翻轉(zhuǎn)課堂顛覆了傳統(tǒng)教學(xué)“以教師為中心”的教學(xué)結(jié)構(gòu)，在各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)都十分突出強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性，同時(shí)也十分重視教師主導(dǎo)作用。教師能夠提前了解學(xué)生薄弱點(diǎn)，在課堂上給予有效輔導(dǎo)，學(xué)生之間相互交流更有助于促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的吸收[5]。

翻轉(zhuǎn)課堂確定了教師主導(dǎo)作用和學(xué)生主體性發(fā)揮作用的先后順序，構(gòu)建起一種以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為主體的“主導(dǎo)——主體”相結(jié)合的教學(xué)結(jié)構(gòu)[6]。學(xué)生在課前或課外觀看教師的視頻講解，自主學(xué)習(xí)，教師不占用課堂時(shí)間講授知識(shí)，課堂成為老師學(xué)生互動(dòng)的場(chǎng)所，包括答疑解惑、合作探究、完成學(xué)業(yè)等，從而達(dá)到更高教育效果。同時(shí)每個(gè)教學(xué)視頻都針對(duì)某個(gè)特定問(wèn)題制作，具有針對(duì)性，且制作視頻時(shí)將時(shí)長(zhǎng)控制在學(xué)生注意力能比較集中的時(shí)間范圍，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)發(fā)布視頻，具有暫停、回放等多種功能，可以自我控制，有利于自主學(xué)習(xí)[7]。本文研究結(jié)果得知，通過(guò)翻轉(zhuǎn)課堂的多元化帶教模式學(xué)習(xí)泌尿外科臨床護(hù)理課程的試驗(yàn)組學(xué)生各項(xiàng)考核成績(jī)均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式下學(xué)習(xí)的參考組，P＜0.05；且試驗(yàn)組護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于參考組，P＜0.05。是由于其中運(yùn)用到的思維導(dǎo)圖將泌尿外科的理論知識(shí)構(gòu)建成具有完善性、邏輯性的體系，提高學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的內(nèi)化吸收速度；情景模擬具有允許出錯(cuò)、可重復(fù)進(jìn)行等優(yōu)勢(shì)，通過(guò)模擬操作克服學(xué)生面對(duì)真實(shí)操作時(shí)的緊張、恐懼心理，減少日后操作的失誤率；微格教學(xué)又稱為視頻反饋教學(xué)，可直接反應(yīng)學(xué)生自身不足，有效強(qiáng)化教學(xué)內(nèi)容，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的印象。

綜上所述，基于翻轉(zhuǎn)課堂的多元化帶教模式學(xué)習(xí)泌尿外科臨床護(hù)理課程，有效提高醫(yī)護(hù)人員理論、實(shí)踐、綜合評(píng)分，以及提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，具有深入研究應(yīng)用意義。