2型糖尿病患者應用小柴胡湯加減治療的臨床效果分析

羅森

（南寧市中醫醫院，廣西 南寧，530000）

研究報道，糖尿病超過90%的患者屬于2型糖尿病，患病后表現為高血糖，易發各類并發癥，導致患者生活質量降低[1]。小柴胡湯加減療法，是現階段治療該病有效手段，效果明顯。為此，本研究對本院2型糖尿病患者應用小柴胡湯加減治療，效果突出，現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以隨機數字表法將本院2019年1月-2020年接診80例2型糖尿病患者分為對照組40例、觀察組40例。對照組中男女比例5:3；病程1-12年，平均(6.5±1.5)年。觀察組中男女比例3:2；病程1-11年，平均(6.6±1.4)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規西醫治療，隨餐服用鹽酸二甲雙胍片（國藥準字H14023733，山西同達藥業有限公司）治療，0.25 g/次，3次/d。觀察組除接受常規西醫治療，還接受小柴胡湯加減治療，具體內容如下：組方包括煅牡蠣30 g，山藥20 g，知母15 g、北沙參15 g、白芍15 g、天花粉15 g，姜半夏10 g、黃芩10 g、知母10 g，甘草5 g，上述為為基礎方，根據患者病情，進行辨證加減。針對多食易饑兼偏盛者，增服竹茹及梔子各10 g，胡黃連5 g；對于嚴重胃火熾盛、消谷善饑、煩渴多飲者，加用30 g生石膏、20 g茯苓；針對存在口干舌燥偏盛者，增服馬齒覓及生地黃各15g；對于存在舌暗紫,舌底脈絡紫暗迂曲者，增服水蛭5-15 g；若患者尿頻尿急等癥狀,增服黃精15 g；針對存在明顯乏力及易疲勞者，增服20 g黃芪、15 g太子參。上述采用煎煮中藥的方式，頭煎20 min,二煎持續15 min，每日1劑,水煎300ml,分早晚兩次服用。兩組患者均連續用藥6個月。

1.3 評價標準

①用藥前后安排專人記錄空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血紅蛋白（HbAlc），其中空腹血糖（FBG）小于7.0 mmol/L為正常；餐后2 h血糖(2hPBG)小于7.8 mmol/L為正常；糖化血紅蛋白（HbAlc），采用高效液相色譜測定HbA1c，4%-6%為正常。②中醫證候積分中滿分30分，分值0-30分，值越高代表癥狀越嚴重。③療效判定標準：用藥后恢復正常血糖，癥狀消失（顯效）；治療后癥狀改善用藥后血糖指標降低，癥狀改善（有效）；用藥后無上述變化甚至加重（無效）。

1.4 評價標準

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，血糖指標變化狀況、中醫證χ候2積分采用x±s表示，以t檢驗；臨床療效采用%表示，以 檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖指標變化狀況分析

兩組血糖指標變化狀況分析。見下表1：

表1 兩組血糖指標變化狀況比較（x±s，mmol/L]）

2.2 兩組中醫證候積分分析見下表2。

表2 兩組中醫證候積分比較（x±s，分）

2.3 兩組臨床療效分析見下表3。

表3 兩組臨床療效比較（%）

3 討論

中醫認為2型糖尿病是內耗臟腑之精，臟腑失于調治而引起的“消渴病”，發病機制解釋為陰津虧耗、燥熱偏盛，治療是為了保護臟器不受損，減少并發癥出現。

二甲雙胍是當前一種治療2型糖尿病的常規藥物，通過抑制酶的活性，減少并延緩腸道對葡萄糖的吸收，降糖作用顯著，而易產生許多不良反應。中藥小柴胡湯加減治療法的應用能夠對饑餓感伴口渴多飲等癥狀起到緩解作用。組方中的柴胡能梳理少陽氣郁的功效；黃芩具有清熱燥濕,解毒功效，其和柴胡相共同用藥可疏清并行；姜半夏可加強對柴胡疏通氣郁功效，且可有效生津止嘔、清肺止血、化痰止咳；北沙參能夠標本兼治,活血通絡,補血益氣，同時對各味中藥的主次地位進行相互協調；牡丹皮能夠,活血不動血，牡丹皮清熱涼血,活血散瘀；山藥具有治療脾虛久瀉的功效[2]。該組方各味中藥相互調和及相互作用，可以降逆氣、調胃腑、讓胃氣下降，可以調和氣血，促使消化液分泌，有助于增強胃腸蠕動的作用，促進患者癥狀消失。

在本次研究中，相比對照組，用藥后，觀察組FBG、2hPBG水平明顯較低（P<0.05）；HbAlc水平明顯較高（P<0.05）；用藥后1個月、用藥后3個月及用藥后6個月中醫證候積分均明顯較低（P<0.05）；總有效率明顯較高（P<0.05）。提示，小柴胡湯加減治療2型糖尿病效果突出，調節了血糖指標，改善了癥狀。

綜上所述，小柴胡湯加減治療法的應用，有助于調節患者血糖指標、改善臨床癥狀，效果可靠。