胃潰瘍合并大出血患者的觀察與臨床護理

劉艷 張榮榮

（延安市人民醫院，陜西 延安，716000）

胃潰瘍合并大出血屬于胃黏膜病變，常見癥狀有嘔血、便血以及貧血等，若病情嚴重還會對患者心理狀態產生某種影響[1]。從治療角度出發，治療方式以輸血以及補液為主，若患者治療過程中存在心理狀態不佳的問題，則護理風險會大大提高[2]。此外，胃潰瘍合并大出血屬于強烈應激源，會大大影響患者生活質量，如果護理不當，則會影響患者治療依從性。胃潰瘍合并大出血具有發生、發展以及療效影響因素相對復雜的特點，治療期間應與護理工作相互配合，從而加快病情轉歸，更好地改善預后[3]。為了探討胃潰瘍合并大出血患者臨床護理，本文選取2020年5月至2021年5月我院收治的胃潰瘍合并大出血病人66例作為研究對象進行分析，結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2020年5月至2021年5月我院收治的胃潰瘍合并大出血病人66例，將其隨機分為兩組，其中觀察組33例，男性19例，女性14例，年齡21-69歲，平均（45.5±1.4）歲；對照組33例，男性20例，女性13例，年齡22-70歲，平均（44.6±1.7）歲。兩組患者一般資料上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理，包括病情觀察、環境護理及飲食護理等，觀察組在常規護理基礎上采用優質護理，具體措施如下：（1）對患者進行急救護理：患者入院的時候需對其實施局部止血以及抗休克治療。（2）為患者建立靜脈通道：若患者出現大出血癥狀，應快速建立靜脈通道，從而確保治療期間的液體或者是藥物正常輸入，如果有特殊情況還應該建立多個通道，保證治療過程中的液體及藥物能夠順利輸入，對患者實施輸血的時候，應首先輸入濃度為0.10g／mL的葡萄糖，切忌開始的時候就輸血與輸液。（3）對患者進行體位護理：大出血患者需絕對臥床休息，可以采取半臥位或者是去枕平臥位，確保下肢抬高30°，防止嘔血時出現窒息現象。（4）對患者進行飲食護理：大出血患者應絕對禁食，若患者存在少量出血、無嘔吐癥狀，且臨床癥狀中沒有明顯活動，則可以為讓患者食用一些溫涼清淡流食，進食量嚴格控制到300mL以內，且每次進食需間歇2～3h左右，飲食溫度設置為37～40℃。進食能夠使胃收縮功能大大減少，發揮中和胃酸作用，有助于潰瘍愈合，還能夠讓患者機體活動的營養得到滿足。如果患者出血癥狀已經完全停止，則可以為其食用半流質飲食，漸改為軟食，原則是食用營養豐富以及易消化食物，應含有高蛋白以及高維生素，確保少量多餐，切忌食生拌菜以及粗纖維含量相對較多的食物。如果患者存在少量便血癥狀，則需給予其冷牛奶以及冷豆漿等流質食物。（5）對患者進行心理護理：護理人員需及時告知患者病情發展情況與用藥情況，從而穩定患者情緒。與此同時，護理人員應了解并熟練各項護理技術，給予患者足夠的鼓勵，讓每位患者都能夠感受到安全感，維持良好的心理狀態。

1.3 觀察項目

采用醫院自制的滿意度調查問卷，分為滿意（90分以上）、基本滿意（80-90分）、不滿意（80分以下）。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行統計學分析。

2 結果

兩組護理滿意度對比，結果見表1。

表1 兩組護理滿意度對比（n,%）

3 討論

現階段，胃潰瘍合并大出血具有病情嚴重以及進展快的特點，而且還沒有相對徹底的治療方案，患者病情容易反復，對患者治療依從性以及生活質量產生極大影響。對于胃潰瘍合并大出血臨床治療，應該配合科學化的護理，從而更好地縮短患者病程，有助于病情轉歸，大大改善預后。從某種程度上講，胃潰瘍合并大出血患者心理狀態不佳是常見問題，會造成治療依從性相對較差，最終影響治療方案。因此，對胃潰瘍合并大出血患者實施優質護理干預是非常關鍵的，有助于護理問題的順利解決[4]。優質護理期間，護理人員應對患者實施必要的心理護理干預，借助健康宣教，改善患者心理狀態以及消除不良心理，解決依從性差的問題。胃潰瘍合并大出血患者往往對用藥缺乏詳細認知，安全用藥意識相對薄弱，不僅會影響其臨床療效，而且還會增加藥物不良反應。經過護理干預后，患者用藥合理性大大提高，可以提升用藥安全性[5]。此外，正確的飲食護理指導能夠確保營養供應，避免飲食因素對患者病情的不利影響，從根本上改善其生活質量，提高護理滿意度。

本研究中，觀察組護理滿意度為96.97%，對照組為78.79%，前者高于后者，P<0.05，有統計學意義。說明對胃潰瘍合并大出血患者進行有助于護理干預，能夠有效改善臨床癥狀，緩解不良情緒，提高護理滿意度，值得臨床推廣。